抗霉菌药

注册

 

发新话题 回复该主题

幽门螺旋杆菌杀菌失败怎么办 [复制链接]

1#

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子,流行病学调查表明Hp感染可增加胃癌的发生。所以对于Hp感染的治疗有一定的适应证。Hp是一种极其容易产生耐药性的细菌,如果首次杀菌失败,那很可能产生耐药性,这就使得再次杀菌变得越来越困难。

那患者该怎样配合医生,尽量一次根除幽门螺杆菌呢?

一、足疗程服药

我国的幽门螺杆菌共识意见中建议的四联疗法,要求的疗程是10-14天,不能低于10天,少于10天有可能不能完全根除细菌,大于14天也没有必要。很多根除失败的患者大多是服药疗程不够。

二、足剂量服药

在临床工作过程中,医生给患者开药往往是按照剂量来的,比如标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg,以上选一;标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾mg。

每种药物来自不同药厂的规格不同,比如雷贝拉唑有10mg、20mg不同的含量,此时就不能单纯的只看吃几片质子泵抑制剂,还要结合医嘱来,比如雷贝拉唑医嘱上要你吃20mg,那你要看清楚10mg的要吃2粒,20mg的每天一粒就可以了。

三、服药时间要选对

杀菌药中标准剂量(质子泵抑制剂+铋剂)(2次/d,餐前半小时口服)+2种抗生素(餐后口服)。在标准的四联杀菌药中,质子泵抑制剂和铋剂要在餐前半小时口服,起到保护胃黏膜及抑酸的作用;而两种抗生素则是要在餐后一小时服用,防止抗生素刺激胃粘膜等。在服药期间呢,可能会出现口苦、大便变黑、小便变黄,这些都是药物的作用,停药后会自行消失,不需要担心。

四、生活因素对杀菌效果的影响

饮酒与抗生素有很多相互作用,比如大家都知道的喝酒与阿莫西林、头孢类抗生素可能产生双硫仑样反应,重则可能导致生命危险。吸烟可刺激胃酸分泌,降低胃粘膜血流量,减少胃粘液的分泌,从而减少到达胃粘膜的抗菌药物量。

五、疗程结束后要复查

在足疗程杀菌后停药四周后再进行复查,否则间隔时间太短,会出现假阴性的结果。那如果治疗失败,也就是复查后仍旧是Hp阳性的患者,此时也不应立即再进行下一周期的杀菌治疗,也应遵医嘱间隔3个月以上再次杀菌,以免造成抗生素的耐药性。

六、中西医整合治疗幽门螺杆菌

已有全国多中心随机平行对照的临床研究显示,三联或四联疗法联合中药可以明显提高幽门螺杆菌根除率,而且能减少三联或四联疗法的药物不良反应。对幽门螺杆菌治疗失败的患者也能取得较好的疗效,包括根除率、症状等。在当前幽门螺杆菌耐药情况下,联合中医药治疗是当前治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的新手段。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题