关于溃疡性结肠炎UC,5大知识点你掌 [复制链接]

截止昨晚24点，最强医脑麦粒赛的消化科专场已经华丽谢幕啦。本期麦粒赛消化科专场一共有五道题目，答对其中四道即可瓜分麦粒奖池，不知道各位老师有没有挑战成功呢？

单纯的答题怎么能够，我们特别将麦粒赛中涉及到的题目和溃疡性结肠炎相关知识点进行了总结。看看下面关于UC你不能不了解的5大知识点，你掌握了多少呢？

1.以下哪项是UC相关死亡的最常见原因？

A.结肠腺癌

B.中*性巨结肠

C.结肠穿孔

D.肠梗阻

E.上皮内瘤变

答案：B

UC患者死亡的最常见原因是中*性巨结肠。这种疾病以薄壁，扩张型结肠为特征，最终可能发展为穿孔。结肠腺癌在3%-5%的UC患者中会进展，而且随着疾病持续时间增加风险也会增加。结肠恶性肿瘤的风险在全结肠炎患者中较高。良性狭窄很少会引起肠梗阻。

参考资料：最新共识

溃疡性结肠炎诊疗更新要点速览

2.以下哪项是最常见的与UC有关的肠外表现？

A.肺部表现

B.肝胆胰表现

C.眼部表现

D.皮肤黏膜表现

E.肌肉骨骼表现

答案：E

肠外表现包括关节损伤（如外周关节炎、脊柱关节炎等)、皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)、肝胆疾病(如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等)、血栓栓塞性疾病等。肌肉骨骼疼痛在患者中是最常见的。

参考资料：最新共识

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3.以下哪项不属于UC的特征？

A.脓血便

B.小肠梗阻

C.直肠受累

D.黏膜弥漫性充血水肿

E.杯状细胞减少

答案：B

UC脓血便多见，病变连续，直肠绝大多数受累；溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加；固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少。小肠梗阻在克罗恩病中较为常见。

参考资料：最新共识

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4.对于血性腹泻急性发作患者，可用于区分UC和感染性结肠炎的检查是？

A.X线检查

B.CT检查

C.钡剂灌肠

D.黏膜活检

E.超声检查

答案：D

在血性腹泻急性发作的患者中，黏膜活检有助于将UC从感染性结肠炎中区分。在UC患者中，黏膜通常表现为畸变，分离和隐窝萎缩；固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎性细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润(即隐窝炎)，乃至形成隐窝脓肿。

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5.以下哪项是局限于直肠的轻度UC首选治疗？

A.美沙拉嗪栓剂给药

B.口服强的松

C.静脉注射硫唑嘌呤

D.氢化可的松灌肠给药

E.英夫利西单抗

答案：A

在局限于直肠的轻度UC，通过局部美沙拉嗪栓剂给药是优先方案。灌肠剂和泡沫剂不太有效，因为它们的浓度在直肠中会迅速降低。左半结肠病变最好给予美沙拉嗪栓剂和口服氨基水杨酸盐联合治疗。当激素和上述免疫抑制剂治疗无效或激素依赖或不能耐受上述药物治疗时，可考虑英夫利西单抗治疗。

参考资料：最新共识

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