Q
问
常见过敏原及发病机制是什么？
A
仁和药师
儿童过敏性鼻炎（allergicrhinitis,AR），也称儿童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一。AR的发生原因是过敏源引起的鼻腔过敏炎症反应，这些过敏源分为吸入性的、接触性的、饮食等。具体包括尘螨、霉菌、花粉、蟑螂、动物皮屑、真菌等。
Q
问
AR的主要症状有哪些？
A
仁和药师
主要表现症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、耳痒，还会出现黑眼圈、流眼泪等情况。由于经常用手在鼻子上揉搓，所以鼻尖等位置就会出现横向的皱纹。
Q
问
AR如何来治疗？?
A
医院
儿童AR治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。其中药物治疗常用的有以下几类：1.一线药物：糖皮质激素喷雾剂过敏性鼻炎在2岁以下儿童群体中的发病率不高，激素鼻喷剂基本用于2岁以上患者。极少数2岁以下有严重症状的患儿，需要医生谨慎评估。在国内外，激素鼻喷剂都是2岁以上过敏性鼻炎患者的首选。鼻用糖皮质激素是儿童AR的一线治疗药物，对儿童AR患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，主要用于中重度儿童AR。中重度间歇性儿童AR使用鼻用糖皮质激素的每个疗程原则上不少于2周；中重度持续性儿童AR联合应用抗组胺药每个疗程4周以上。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患儿避免朝向鼻中隔喷药。2.抗组胺抗过敏药?对于不愿意用激素鼻喷剂的2岁以上儿童，或不能常规用激素喷鼻剂的2岁以下儿童，可以用抗组胺抗过敏药。抗组胺药对于缓解流涕很有效，缓解鼻塞差一些。
抗组胺鼻喷剂
常用的有氮卓斯汀鼻喷剂。与激素鼻喷剂相比，它起效快，可按需使用，疗效稍差，用后有苦味，患者体验差。
抗组胺口服药
第一代
马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明。需一天多次给药，易引起嗜睡，对于6岁以下的孩子安全性不高，过量还可导致死亡。
第二代
氯雷他定、西替利嗪、酮替芬。引起嗜睡较第一代少、一天一次给药。儿童安全数据详尽，更适合儿童。
第三代
左西替利嗪、地氯雷他定。和第二代差别不是特别大。与抗组胺鼻喷剂相比，首选口服抗组胺药。
3.其他药物：当激素鼻喷剂和抗组胺药效果不好时，经医生评估后，可加其他类型的药物。
白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特钠。单独用疗效不如一线药物，不推荐在没有使用过一线药物的情况下直接单独使用。与抗组胺药联合使用，比两药单独用效果好，总体安全性好，不良反应少。
异丙托溴铵鼻喷剂
不做一线用药，仅用于缓解鼻喷剂激素不能缓解的严重流鼻涕。
缓解鼻塞的鼻喷雾剂
羟甲唑啉，缓解鼻充血、鼻塞，儿童使用不宜超过3天，以免症状加重。
色甘酸钠鼻喷雾剂
安全性高，可用于2岁以下，起效慢，不能缓解急性发作，最好在过敏季节前开始预防使用。
脱敏剂（免疫疗法）
特殊性免疫治疗，目前有皮下、舌下两种治疗方法，费用高，时间长，常需3年左右的时间。
文字：?邓丽丽图片：图片均来自网络编辑：郭阳
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