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一药难求那他霉素滴眼液为何如此稀缺 [复制链接]

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角膜炎是我国眼科常见的疾病之一,由于角膜位于眼球最前面,所以比较容易受到各种微生物或物理性的损害从而引发炎症。诱发角膜炎的原因五花八门,比较常见的是争欣敏感的微生物引起。那他霉素滴眼液是治疗真菌性角膜炎和角膜溃疡最常用药物之一,也是抗真菌性感染炎症效果最好的药物之一。因其优秀的疗效作用,通常也是大多数患者的首选药物。正因为这样,各地那他霉素滴眼液都出现缺货现象。

图片来源:医伴旅

一、那他霉素滴眼液为什么能对抗真菌?

那他霉素滴眼液是适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎,包括腐皮镰刀菌角膜炎的一种药品。

那他霉素是一种从Natalensis链霉菌中提取的四烯多烯类抗生素。在体外具有抗多种酵母菌和丝状真菌,包括念珠菌、曲霉菌、头孢子菌、镰刀霉菌和青霉菌的作用。其作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜中的固醇部分分子结合,形成多烯固醇复合物,从而改变细胞膜的渗透性,使真菌细胞内的基本细胞成分衰竭,从而达到灭杀真菌细胞的作用。

二、真菌性眼部感染为何首选那他霉素滴眼液?

真菌性眼部感染炎症有多种,例如:真菌性眼睑炎、结膜炎和角膜炎等,这类炎症治疗过程比较麻烦。目前用来抗真菌的药物种类比较少,患者的选择性相对较少。

相比其他同类药品,那他霉素滴眼液因滴入眼睛后的通透性良好,滴入后能够在房水中达到不错的治疗浓度,有很好的治疗效果。因此,那他霉素滴眼液是这类炎症首要选择,需求量也就比其他同类型的药品大。

与同类型的滴眼液相比,那他霉素滴眼液有哪些突出优势呢?有哪些区别?

三、那他霉素滴眼液与氟康唑滴眼液有何不同?

眼部炎症引发的原因大体分为两种。一种是感染性的炎症包括细菌、病*、真菌性感染;一种是无菌性的炎症比如眼内的葡萄膜炎。真菌感染需要给予抗真菌治疗,常用的抗真菌感染的药物有氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。

氟康唑滴眼液主要用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎,具有广谱的抗真菌作用。其作用机制主要是通过抑制真菌细胞膜的重要组成部分——麦角甾醇的生物合成来起到灭杀真菌的作用。但是,使用该药品有诸多禁忌,且氟康唑与其他吡咯类药物容易发生交叉过敏反应,可引起轻度一过性AST及ALT升高,偶尔出现致死性肝*性等诸多较严重的不良反应,安全性较差以及具有一定的不可耐受性。

和氟康唑滴眼药一样,那他霉素也是广谱性真菌抗生素,具有良好的抗真菌作用。一项试验评估了那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的疗效,使用那他霉素滴眼液治疗的共有23例患者,共治愈18例,治疗有效的有5例,所有患者中视力达0.1以上者有10例。由此可以看出那他霉素滴眼液的治疗效果极佳,并且可改善患者的生活质量,是治疗浅层真菌性角膜溃疡较为理想的药物。主要有异物感、刺激、疼痛,结膜充血、角膜上皮轻度糜烂等较轻且易发现等不良反应,总体上安全性较高、可耐受性较好。

因此,患者通常的首选药物是那他霉素滴眼液。

四、那他霉素滴眼液使用方法及注意事项

使用方法:

1.使用前请充分摇匀。

2.应用5%那他霉素治疗真菌性角膜炎的最佳开始剂量为每次1滴,每1-2小时1次,滴入结膜囊内。使用3-4天后改为每次1滴,每天6-8次。治疗一般要持续14-21天,或者直至炎症消退。

3.大多数病例,每隔4-7天逐渐减少药物使用剂量,对确保消除病原体的复制是非常必要的。

4.治疗真菌性睑炎和结膜炎初始剂量可以小一些,为每次1滴,每天4-6次。

注意事项:

1.如同其他类型的化脓性角膜炎那样,应根据临床诊断、涂片和角膜刮片培养等实验室检查,以及对药物反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗时间。如有可能,应当在体外确定那他霉素抗有关真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。

2.只限于眼部滴用,不能注射使用。

3.使用本品后7-10天后,若角膜炎没有好转,则提示引起感染的微生物对那他霉素不敏感。应根据临床再次检查和其他实验室检查结果觉得是否继续治疗。

4.定时将本品涂于上皮溃疡处或滴于穹窿部。

5.由于使用本品的病例有限,可能出现我们现在尚未观察的不良反应。因此,建议使用本品的患者至少每周检查两次。如有可疑的药物*性反应发生,应立即停止使用。

6.患者须知:勿触及药瓶瓶扣,以防药液污染。

五、那他霉素滴眼液市场现状

那他霉素滴眼液是抗真菌效果最好的药物之一,也因为其疗效和严重缺货的现状,导致其价格相较其他同类产品较贵。

目前那他霉素滴眼液在国内缺货严重,医院都没有在售和存货。海外版的可以寻求正规医疗服务机构。

总结

治疗疾病需要对症下药,那他霉素滴眼液虽然是治疗真菌性感染眼部炎症最好的药物之一,是大多数患者的首选药品,但是千万不要盲目跟风,医院及时就诊,确保自己的症状符合使用那他霉素滴眼液的要求,在医生的指导下使用那他霉素滴眼液。

来源:部分信息来自中国医药信息查询平台(

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