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一文搞懂七种维生素D类药物之间的区别 [复制链接]

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白癜风怎样才能治好以及睡眠不足的危害 http://www.txbyjgh.com/zxwd/2731.html

作者:gcplive

来源:药评中心

(转载时不得修改图片)

维生素D的主要生理功能是调节体内钙、磷代谢,维持血浆钙、磷水平,从而维持骨骼的正常生长与发育。临床常用的维生素D及类似物有:维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。这七种维生素D类药物有什么区别?一、维生素D3和维生素D2的区别1、维生素D3主要存在于哺乳动物的皮肤中,是在紫外线照射皮肤时由7-脱氢胆固醇转变而来。维生素D2只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来。2、有报道称,维生素D3的活性高于维生素D2,可能因为维生素D3与维生素D受体有更高的亲和力,推荐选用维生素D3作为维生素D的补充剂。3、研究结果显示:成年人,在夏季,全身皮肤,经阳光照射10分钟,可产生约U的维生素D3。4、婴幼儿选用维生素D滴剂(每粒含U维生素D3);谨慎选用鱼肝油(每1克含U维生素A,及U与维生素D)营养摄入维生素D的建议(仅供参考)特别提醒:对于肥胖的儿童及成年人,以及服用抗癫痫药物、糖皮质素、利福平等抗结核药物、酮康唑等抗真菌药物者,至少需要补充2~3倍剂量的维生素D。二、维生素D类似物药动学的区别1、维生素D2和D3本身无活性。2、维生素D首先在肝脏代谢为25-(OH)-D3(骨化二醇),然后在肾脏转化子1α,25-(OH)2-D3(骨化三醇),才生成具有生物活性的分子。常用维生素D类药物的活化机制3、维生素D半衰期长(23~38天),使用剂量较大时可在人体脂肪组织内蓄积,停药后需要更长的时间(2周~4个月)才失效,尤需警惕高钙血症的风险。4、骨化二醇是维生素D在血液中的主要存在形式,半衰期长(12~20天),是反映维生素D是否缺乏的客观指标。三、维生素D类似物适应症的区别1、对于单纯性营养缺乏的预防和治疗,通常选用维生素D3或维生素D2,一般口服给药。2、对于已明确的绝经后的骨质疏松症患者,推荐使用骨化三醇。3、当肾脏受损时,肾小管上皮细胞微粒体内1α羟化酶活性低,不能把体内活性很弱的25羟D3活化。应选用不需要肾羟化的药物:骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇。(见上表)4、对于肾性骨营养不良而继发的甲状旁腺功能亢进症,可优先选用帕立骨化醇注射液。相比骨化三醇,帕立骨化醇对甲状旁腺激素有抑制作用,但对钙和磷的影响较小,较少引起高钙血症。5、当维生素D按照药理剂量给予时,必须进行个体化用药,并定期监测血浆中钙浓度,以避免高钙血症。牢记一点:骨化三醇、帕立骨化醇不需要活化,阿法骨化醇需要肝脏活化不需要肾脏活化,骨化二醇需要肾脏活化,维生素D需要肝脏和肾脏活化。

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