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灰指甲药物治疗,外用内服双管齐下疗效佳 [复制链接]

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灰指甲,实际上是一种甲真菌病,主要是由真菌病原体侵犯指甲所造成的损害。一些患者认为,这个病没法治,实际上这是一个很大的误区。灰指甲现在是有药可治的,且治疗效果还非常好,如果按照规范治疗,70%-80%的灰指甲都可以治愈。

灰指甲治疗的手段很多,对于一些轻症患者,其甲板受累的程度很少(很小的面积受累、近端的甲母质没有受累、没有超过一半以上的指甲受累),且是很表浅的,甲板没有明显肥厚,这样的患者可首选局部抗真菌药(外用药)来治疗,安全性较好。临床上最简单的一种外用制剂是30%的冰醋酸,可以直接涂抹在指甲上,通过高浓度的酸性作用来抑制真菌生长。但是其穿透性有限,抑菌作用也有限,所以需要持续用药。一般来说,最短也要坚持6个月以上,甚至达到一两年,才能彻底治愈。

近年来,临床上还使用了一些新的外用抗真菌处方药,它在指甲上形成一层膜(药物在膜里面),就像指甲油似的,能在指甲上持续保留一段时间,且不断向甲板里释放,其穿透性和持久性都比较好,这种药目前临床应用最多。

如果患者甲板损伤超过50%,甲周也有损害,且指甲特别厚,则外用药将很难渗入。此时只要没有服药的禁忌症,比如严重的肝肾疾病、全身系统性疾病、药物过敏、多种慢性病等,则建议选择内服药。

内用药是治疗灰指甲最强的杀手锏,对真菌具有很强的杀灭或抑制作用。甲床的血液循环非常丰富,口服药物到达甲床后,会向甲板渗透扩散,起到效果。

内用药有几大类,都是化学药物,像过去的灰*霉素,其治疗灰指甲的疗效不是很理想,需要很长的疗程,所以现在基本都不用。

现在用的药物是更新一代的杀真菌药,比如特比萘芬,还有广谱抗真菌药伊曲康唑、氟康唑等。这些药物对灰指甲能起到不同程度的治疗作用,且安全性也不错,其不良反应可以得到较好控制。

服药过程中要定期随诊,一是监测疗效,另外就是监测不良反应,吃药后如果不舒服,必要时可做化验,出现恶心呕吐、小便颜色改变、眼睛变*等,往往预示着肝脏损伤,应及时停药。这里要提醒患者朋友们,规范用药可以避免不良反应发生,所以一定要在医生的指导下服药。医生建议停止服药后,患者还需要靠外用药来继续辅助治疗,以巩固口服药疗效,防止疾病复发。

一般来说,手部灰指甲的疗程是2-3个月,脚部疗程是3-4个月,若要完全治好,需要观察疗效,实际上,手部治疗至少是半年,脚部是1年。

(医院皮肤性病科主任医师-李若瑜)

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