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正确使用激素,帮孩子治病不伤身 [复制链接]

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门诊时告知父母“这是湿疹,需要涂药。”或“气喘发作呼吸急促,需要使用激素!”,父母常常有的反应是“为什么要用激素?”

只要听到药膏或药片含有“激素”,大家就会张口结舌、露出讶异的表情望着我,空气几乎因此凝结。

大家总是很关心,类固醇(激素)会不会伤肾或累积于体内?使用激素会不会降低免疫力,增加感染的机会?

这类担忧不是没有道理,类固醇就像是一把锋刃的刀,用在正确的地方,的确可以治疗疾病,但若是长期使用类固醇,又可能出现水肿、满月脸、水牛肩等副作用。

我会告诉父母,若是正确并使用适当剂量的激素,可在最短时间内发挥功能、快速控制症状,让疾病不会复发或反弹、尽早痊愈,这是为什么一定要用类固醇的原因。

为什么要用类固醇?

门诊中需要使用类固醇药膏或口服类固醇的疾病,常见的有异位性皮肤炎、荨麻疹、急性支气管炎和气喘等过敏性疾病。之所以会过敏,是因为免疫细胞过于活跃,不分敌我乱攻击,造成皮肤或是呼吸道等器官发炎。

医生会使用类固醇治疗,就是因为类固醇可以降低身体过于活跃的免疫细胞和抗发炎作用。适当使用类固醇,就像踩煞车一样,让失调的免疫系统受到控制。

若遵医嘱涂抹或是服用,不要随便停药,当病情控制,医生就会把类固醇用量慢慢减轻,可以在治疗疾病中发挥最好的作用,减少治疗时间和副作用。所以在治疗过程中,需要充分的耐心、信任度、积极配合医生。

短期使用类固醇会不会有副作用

若是儿童服用类固醇剂量一天超过4颗、连续21天,可能会造成身体盐分的堆积、水分的回收,身体会水肿,脂肪重新分配导致水牛肩、满月脸、水肿副作用。

也有可能会比较容易口腔霉菌感染,或是免疫降低容易生病,所以要注意伤口清洁、口腔卫生,戴口罩到人多的公共场所,减少感染的机会。超过3个月,会有骨质疏松的副作用。类固醇的代谢虽然是经由肾脏排出,但不会累积在体内,所以也不会影响肾脏功能。

急性支气管炎喘鸣可短暂使用类固醇

婴幼儿感染急性支气管炎后,感染后病*会快速的在呼吸道繁殖,造成纤毛细胞的破坏,于是支气管内的分泌物排除受阻,再加上发炎细胞的分泌物和口径收缩,会造成支气管的阻塞,儿童会不断地咳嗽、喘鸣或胸闷。若是使用化痰药物和支气管扩张剂时症状仍没有改善,可以使用少剂量的类固醇。

严重哮吼可能需要类固醇

哮吼是咽部会厌处严重发炎而阻塞呼吸道,最典型的症状是出现声音很紧的咳嗽声,父母会说“突然没有声音、咳嗽很像是狗吠的声音”。

这是因为儿童呼吸道会厌处弹性纤维发育尚不完整,容易因感染发炎导致痉挛,释放出发炎因子阻塞气管进出导致呼吸窘迫,这时候就需要用服用类固醇来减少会咽处的炎症反应。

气喘发作支气管扩张剂无效要用类固醇

气喘是因为环境或是食物的过敏原造成发炎细胞的浸润,释放炎症因子导致气管壁收缩、呼吸道黏膜肿胀的慢性炎症反应。

若是吸入短效支气管扩张剂未达理想,呼吸急促、喘鸣没有改善,则可以使用口服类固醇,连续服用3到7天。

吸入性类固醇可以长期使用吗?

气喘的儿童除了急性发作时会使用口服类固醇外,吸入性类固醇仍是目前治疗气喘的首选药物,以一天吸入的总量,一天最多两次,一次两下,并不会超过每天0.5~1颗的口服类固醇,长期使用不会有类固醇的副作用。

根据医学研究报告发现,吸入性类固醇仅少量被身体吸收,并不会影响儿童成长。较常见的副作用像是喉咙沙哑、霉菌感染,但若是儿童吸完药物后漱口清洁,可以将产生喉咙沙哑和感染的副作用减到最低。

过敏性鼻炎使用类固醇鼻喷剂安全吗?

过敏性鼻炎鼻腔若是有厉害发炎时,需要使用类固醇鼻喷剂来控制发炎。一般而言,如果只是轻度间歇型的过敏性鼻炎可以间歇使用;如果每天都会鼻塞造成睡眠不舒服则应该要长期规则使用,否则过敏性鼻炎不易控制。

类固醇鼻喷剂主要作用在鼻子里面,只有极少部分会进入血液,除非使用不当才会有类固醇副作用,但有些儿童使用类固醇鼻喷剂后可能会流鼻血。

薄薄涂抹类固醇药膏直到皮肤不再粗糙

湿疹或是荨麻疹等局部皮肤发炎时,使用外用类固醇药膏来改善皮肤发炎的状况。因为这些皮肤过敏通常会伴随瘙痒,所以常会给予口服抗组织胺药物减少儿童抓痒。

类固醇药膏涂抹的原则是薄薄均匀的涂抹在发炎的皮肤上,让白色药膏看不见,直到患者皮肤不再摸起来粗粗的就可以停止涂抹药膏,这样的状况通常不会超过一个星期,当然不会有全身的副作用。

只有在涂抹不均匀、长时间使用,皮肤才有可能会产生萎缩、血管扩张及变白的副作用,此时只要停止涂抹类固醇药膏,这些副作用会慢慢消失,皮肤也渐渐恢复正常颜色。

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