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TUhjnbcbe - 2023/9/14 16:34:00
NICE临床指南的解读

该指南涵盖了校正胎龄(含)28天以下的健康婴儿细菌感染的预防、有感染风险但尚未分娩孕妇的治疗,以及校正胎龄(含)28天以下婴儿疑似或确诊细菌感染的护理。它旨在降低因识别和治疗感染造成的延误,以及防止不必要的抗生素应用。该指南中不包括病*感染。

该指南通篇使用了“woman”或“mother”等术语。这些措施应包括那些尚未定义为妇女但已怀孕或分娩的人。同样,在使用“父母”一词时,应将其视为包括主要负责照顾婴儿的任何人。

这个指南的服务对象:

l初级和二级卫生保健专业人员

l为新生儿和产妇提供服务的专员和服务人员

l存在新生儿感染风险的婴儿的父母和护理人员

在本指南中,如无特指,新生儿感染一词包括早发型和晚发型感染。

1.1信息与支持

1.1.1有关交流(包括不同格式和语言)、提供信息和共享决策的指南,请参阅NICEguidelinesonpatientexperienceinadultNHSservices,babies,childrenandyoungpeoplesexperienceofhealthcareandshareddecisionmaking的指南。[]

对于新生儿感染风险增加的婴儿的父母和照顾者

1.1.2在任何时候如果出现怀疑是新生儿感染的临床担忧:

v与婴儿的父母和照顾者交谈,解释担心的原因,并解释什么是新生儿感染

v讨论可能最适合他们宝宝的管理选择(例如,观察、检查或抗生素治疗)

v不要拖延治疗,但在可能的情况下,让婴儿的父母和照顾者有时间考虑他们所获得的信息,并在做出治疗决定之前提出他们可能有的任何问题。[]

1.1.3如果临床上担心可能存在早发或晚发的新生儿感染而给予抗生素,请与父母和照顾者讨论:

v治疗的原因

v与婴儿情况相关的风险和收益

v指导治疗可能需要的监护和检查(例如,帮助决定何时停止治疗)

v首选的抗生素治疗方案(包括给药方式)和可能的治疗持续时间

v如果有必要,还有对产妇或她的婴儿将在何处得到照顾的影响。[]

1.1.4为了与其婴儿早发型新生儿感染的风险增加的孕产妇保持沟通:

v让孕产妇参与任何护理交接,无论是在因感染风险而额外引入的专业知识时,还是在原计划的工作人员发生变动时

v在移交中包括有关是否存在任何新的感染等。如需更多指导,请参阅NICE产时护理指南中有关沟通的部分。[]

1.1.5对于被认为早发型感染风险增加的婴儿,请口头和书面告知其父母和全科医生:

v医院或助产士所在的单位出院时,或

v如果婴儿是在家中出生的,还包括在宝宝刚出生后这段时期。[]

1.1.6向父母和照顾者保证,新生儿感染的风险增加的婴儿可以继续母乳喂养,并且将尽一切努力帮助解决这一问题。如果婴儿暂时无法母乳喂养,如果她愿意,请支持她挤出母乳储存。[]

1.1.7当女性在当前怀孕期间被确定为B组链球菌(GBS)定植、菌尿或感染时:

告知/建议女性如果再次怀孕:

v她的新生儿感染早发型B组链球菌的风险会增加

v她应该通知她的产科护理团队,她在上一次怀孕时的B组链球菌感染检测呈阳性

v她的产科护理团队将在分娩时为她提供抗生素

以书面形式通知该妇女的全科医生,未来怀孕的婴儿有感染B组链球菌的风险。[年,年修订]

接受新生儿感染治疗的婴儿的父母和照顾者

1.1.8向父母和照顾者保证,他们将能够按照自己的意愿继续照顾和抱抱婴儿,除非婴儿病得太重而不允许这样做。如果婴儿疾病的严重程度意味着他们需要改变照顾婴儿的方式,请与他们讨论。[]

1.1.9向家属和照顾者提供家属支持、交友、咨询、信息和宣传组织的联系方式。[]

1.1.10如果婴儿因疑似或确诊的新生儿感染而接受治疗:

v就婴儿疾病的潜在长期影响和可能的康复模式向父母和照顾者提供宣传,如果预计不会出现问题,请让他们放心

v在提供信息和计划后续行动时,考虑父母和照顾者的担忧。[]

1.1.11当患有B组链球菌感染的婴儿出院时:

建议女性如果再次怀孕:

v她的新生儿感染早发型B组链球菌的风险会增加

v她应该通知她的产科护理团队她以前有过B组链球菌感染的婴儿

v她的产科护理团队将在分娩时为她提供抗生素

以书面形式通知该女性的全科医生,存在以下风险:婴儿B组链球菌感染复发和未来再次怀孕婴儿可能出现的B组链球菌感染。[]

所有婴儿的父母和照顾者

1.1.12医院或助产士所在的单位转回家之前(或在家中出生的婴儿在产后即刻),如果他们担心他们的孩子,建议父母和照顾者寻求紧急医疗帮助(例如,NHS、他们的全科医生,或门急诊部门):

v表现出行为异常(例如,无法安慰的哭泣或无精打采),或

v异常松软,或

v有无法解释的环境因素的异常体温(低于36°C或高于38°C),或

v呼吸异常(呼吸急促、呼吸困难或发出呻吟声),或

v皮肤颜色发生变化(例如婴儿变得非常苍白、青紫/灰色或深*色),或

v在喂养方面出现了新的困难。亲自提供建议,并让他们带走书面信息和建议。[]

未使用抗生素的婴儿的出院后计划

1.1.13当出现婴儿新生儿感染的临床担忧时,制定出院后管理计划,考虑以下因素:

v最初的临床

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