一提到阴道炎，
很多女性都会觉得不好意思……
其实小U想说，大可不必！
其实很多女性都会有这方面的困扰。
尤其天气逐渐转热，
因“外阴瘙痒”就诊的人越来越多，
检查后医生多诊断为
“外阴阴道假丝酵母菌病”
（简称VVC，以前称霉菌性阴道炎，
外阴阴道念珠菌病）。
那么问题来了，
明明平时挺注意个人卫生的，
为什么还会得这种阴道炎？
今天小U就来回答一下
大家关心的问题~
1
Q
VVC是什么？
“VVC”是一种常见性阴道炎，以白带浓稠、外阴阴道瘙痒（夜间为甚）等症状为主，部分患者可伴有性交痛和排尿疼痛，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落等。据有关统计[1],75%妇女一生中至少患过1次VVC,6%～9%妇女患有复发性VVC(简称RVVC,指1年内发病4次或以上)。
2
Q
为什么会得VVC？
“VVC”80％～90％是由白假丝酵母菌引起的。10%-20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中可能有白假丝酵母菌寄生，一般情况下，它们与人体和平相处，并不引起疾病，但是，当宿主免疫力低下或短时间内阴道内环境发生改变时，它们就容易大量繁殖，从而引起炎症反应。
3
Q
什么情况易发病？
长期应用广谱抗生素、妊娠期、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗、胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、肥胖及穿紧身化纤内裤使外阴局部温度与湿度增加，这些都是发病的诱因。
4
Q
VVC会传染吗？
答案是肯定的。它的主要传播途径是内源性传染，因为假丝酵母菌除寄生在阴道外，它也可寄生在人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可互相感染，也可通过性生活直接传染。另外，少部分患者也可通过接触感染的衣物间接传染。
5
Q
得了“VVC”需要治疗吗？
有症状的VVC一经诊断即需治疗。
6
Q
VVC难治吗？治疗复杂吗？
“VVC”根据症状严重程度、病原菌类型及宿主情况等分为单纯性和复杂性（占10%-20%）这两大类：
单纯性VVC：是指正常健康宿主中由白假丝酵母菌所导致的偶发性的轻、中度VVC。
复杂性VVC：包含多种情况,如重度VVC、妊娠期性VVC、复发性VVC(RVVC)、非白假丝酵母菌所致的VVC及宿主为未控制的糖尿病、免疫低下者。
7
Q
VVC治疗要分几步？
首先，“VVC”的治疗要积极去除诱因：如注意个人卫生、勿过度清洗阴道、穿棉质通气的裤子、勿滥用抗生素、积极治疗原发病、控制血糖、少吃刺激性食物、保持心情愉快等。
其次，各个类型的“VVC”在治疗上有所不同：
01
单纯性VVC的治疗
常采用唑类抗真菌药物
局部阴道用药：①克霉唑制剂，1粒（mg），单次用药或每晚1粒（mg），连续7日；②咪康唑制剂，每晚1粒（mg），连续用7日或每晚1粒（mg）连用3日或1粒（1mg）单次用药；③制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14天；
全身用药：未婚或不宜局部用药者，可口服氟康唑mg，顿服；
02
复杂性VVC的治疗
①、重度VVC：在单纯性“VVC”治疗的基础上延长多一个疗程的治疗时间；若为口服或局部用药一日疗法的方案，则在72小时后加用一次；若为局部用药3-7日的方案，则延长7-14日；
②、妊娠期VVC：以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物；
③、复发性VVC(RVVC)：治疗重点是积极去除病因，预防复发；根据培养和药物敏感试验选择药物；治疗应包含强化治疗及巩固治疗两个部分；
强化治疗：在单纯性VVC治疗的基础上多延长1-2个疗程的治疗时间；
巩固治疗：目前国内外尚无成熟方案。可口服氟康唑mg，每周一次，连续6月；或根据复发规律，每月予以一个疗程局部用药，连续6个月。
据有关资料介绍，有些患者常出现反复发作，难以彻底根治，其原因主要为阴道微生态环境中的菌群生长紊乱[2]，故应用阴道乳酸杆菌活性制剂可以降低阴道内的pH值，有利于维持阴道内微生态的平衡，防止感染。
④、非白假丝酵母菌性VVC：中国的诊治指南没有推荐具体的治疗方案。美国CDC的指南推荐的一线治疗方案为更长疗程(7-14d)的非氟康唑的唑类方案(口服或外用)。如复发,推荐mg的硼酸明胶胶囊阴道用药,每日1次,共2周[3]。
⑤、其他特殊情况的治疗：治疗上,建议根据发作严重程度,按单纯性VVC或重度VVC治疗,可以适当在月经后巩固1-2个疗程。
8
Q
得了“VVC”，除了自身规范治疗外，性伴侣需要一起治疗吗？
性伴侣一般无需常规治疗，但有龟头炎者需要进行假丝酵母菌检查及治疗；复发性VVC（RVVC）患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗[4]。
9
Q
“VVC”治疗期间，需要禁止性生活吗？
医学研究表明，不需常规治疗的性伴侣对患者的治疗效果有很大影响。就是说，如果在VVC发作期进行性生活，性伴侣又不同时治疗，就容易使患者反复感染，致使炎症反复发作，这对“VVC”的治疗极其不利。
10
Q
“VVC”治好之后还要注意什么？
1、VVC在治疗结束后7-14天、需要随访复查；
2、复发性VVC(RVVC)在巩固治疗的第3个月和6个月时需要进行真菌培养。
-参考资料-
[1]SobelJD.Recurrentvulvovaginalcandidiasis[J].AmJObstetGynecol,,(1):15-21．
[2]许骞．乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床应用[J]．现代诊断与治疗，(6):-.
[3]欧阳振波,*志霞,袁瑞莹,张秋实.中、美、加外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南解读[J].现代妇产科进展,,25(01):56-58.
[4]刘朝晖,廖秦平.外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)诊治规范修订稿[J].中国实用妇科与产科杂志,,28(06):-.
[5]妇产科学（第9版）
图片来源于网络
供稿：浦东新区妇幼保健所赵方燕
审稿：浦东新区妇幼保健所蒋美芳施君瑶
原标题：《“霉菌”到“没菌”，这十个问题得先搞清楚》