肺曲霉菌感染是临床上比较少见的一种肺部真菌感染,其临床表现多种多样,且常激发于肺基础病,缺乏特异性,诊断有一定困难,临床易漏诊、误诊,导致延误病情。一些患者想知道,如果用药物治疗不佳的情况下,肺曲霉菌感染能做手术吗?
肺曲霉菌感染多数不需要手术,部分患者肺部出现曲霉菌严重感染的时候,需要手术切除感染病灶。当没有及时规范的早期诊断、早期治疗,肺部曲霉菌的感染出现弥漫性,部分局部病灶感染非常严重,以及大量咯血时,通过内科抗曲霉菌药物如伏立康唑、两性霉素B、伊曲康唑等药物已经无法将曲霉菌消灭干净,无法控制炎症的发展蔓延。
这个时候,在稳定生命体征的前提条件下,可以选择手术切除严重的感染病灶。肺曲霉菌感染常采用的手术方式为肺叶切除、楔形或部分切除,如果累及胸壁需将胸壁切除,部分患者可采取胸腔镜或腹腔镜等微创手术。
但需要注意的是,手术并发症发生率较高,引起手术并发症的主要有以下几种原因:
1.患者有原发疾病,病变附近的胸膜炎症反应严重,病灶边界模糊,手术困难
2.丰富的侧支循环使手术过程复杂化
3.剩余的肺组织难以复张,使患者易受感染并易发生支气管胸膜痿、脓胸,特别是胸膜增厚明显
4.肺实质破坏超过一个肺叶或双肺均有病变
外科手术治疗前以及治疗后,还可能需要使用抗真菌的药物如伏立康唑进行辅助治疗,以预防术中术后并发症,预防肺曲霉菌感染的复发。一般认为:若病变广泛或空洞破裂,有肺原发病或其它易导致曲霉菌反复或播散者,应使用预防性抗真菌治疗4周,若病变孤立,术中完整切除,无原发病者,可术中、术后短期抗真菌治疗即可。
外科手术治疗前以及治疗后,还可能需要使用抗真菌的药物如伏立康唑进行辅助治疗,以预防术中术后并发症,预防肺曲霉菌感染的复发。一般认为:若病变广泛或空洞破裂,有肺原发病或其它易导致曲霉菌反复或播散者,应使用预防性抗真菌治疗4周,若病变孤立,术中完整切除,无原发病者,可术中、术后短期抗真菌治疗即可。
以上就是关于“肺曲霉菌感染能做手术吗?”的介绍,提醒大家,肺曲霉菌感染的治疗过程中,患者一定要多补充营养,提升机体抵抗力,有助于恢复。