哎，最近熬夜剁手，痘痘又发了！
医院皮肤科的自制小*药膏嘛！这么快用完了？
用完了呀。年底工作这么忙，医院大排长龙配药膏啊……
要不，找个电商微商代跑腿？
嗯？你这办法，行得通嘛……
被网友种草了网红药膏，可以自己试一试嘛？
医院医院临床需要所研制的“自制制剂”，价格普遍低廉实惠、临床疗效又获得肯定，而广受老百姓喜爱。比起内服药，外用药常常跻身“网红”之列。皮肤外用制剂剂型包括洗剂、涂剂、搽剂、凝胶剂及乳膏剂等。由于人体皮肤角质层的限速屏障作用，大部分药物透过皮肤的能力较差，并且不易进入体循环，故皮肤外用制剂基本上发挥的是局部治疗作用，比起内服药物似乎更安全，这也成为医疗机构外用制剂更受欢迎的原因之一。
但是！
需要指出的是：医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要，经过批准而配制、自用的固定处方制剂。而根据《药品管理法》及《实施条例》规定：医疗机构配制的制剂，凭执业医师处方在本医疗机构使用。因此，以各种方式在市场上、电商平台上销售这类制剂，是违反相关法律法规的。
这些看似安全、普通的外用自制制剂，仍属于医疗用药范畴，超适应证用药会增加不良反应发生率。根据制剂的主要药物成份，我们归纳、总结了以下三类常见的皮肤科医疗机构外用制剂的共性部分，希望大家明白，这些自制制剂如果使用不当也存在风险，可不是自助式使用，想怎么涂就怎么涂哦！
01
糖皮质激素
常用的糖皮质激素类外用制剂主要成份包括地塞米松、曲安奈德及氯倍他索等，多为复方制剂，这类药剂具有一定共性，一般都具有抗炎、抗过敏、收缩血管等药理作用，通常适用于湿疹、皮炎等皮肤病。在使用这类制剂前，首先要明确是否有适应证，有些患者仅以皮肤瘙痒等表征，擅自使用此类药膏的行为是不可取的。例如细菌或真菌感染的皮肤病患者，若单独使用糖皮质激素药物可能会加重感染，甚至导致严重后果。此外，部分因病情需要而长期大面积使用此类药膏的患者也需要警惕用药部位出现毛囊炎、皮肤萎缩、变薄等不良反应，还可能引起皮肤干燥、多毛等情况，并增加皮肤易感性。
02
抗生素类
常见的抗生素类外用制剂主要包括抗细菌和抗真菌成份。抗细菌药物成份如克林霉素、林可霉素、氯霉素、新霉素及甲硝唑等，抗真菌药物成份如咪康唑。深受痤疮、溢脂性皮炎困医院开具这样一类外用制剂。克林霉素的抗菌谱包含了金*色葡萄球菌、表皮链球菌、痤疮丙酸杆菌等与痤疮的发生密切相关的人表皮定植菌，适宜制成凝胶剂，涂抹后无油腻感。另外，网上非常火的一款医疗机构制剂氯霉素搽剂，祛痘效果良好，但在此必须指出，氯霉素若是进入体循环，不良反应非常多且严重，包括骨髓抑制，表现为血细胞减少，因可导致灰婴综合征，新生儿严禁使用。此外，这类含抗生素的药物使用不当还会导致耐药情况的发生，因此切忌滥用。
03
润肤保湿类
护肤保湿类的外用制剂通常含有尿素、尿囊素、生育酚等，可用于皮肤干燥、手足皲裂等症状。尿囊素能够增强皮肤角质的吸湿能力，并直接作用于角质层蛋白，使角质蛋白分散，鳞屑松解、脱落，使皮肤润泽、光滑，也能刺激上皮增生，促进肉芽组织生长，加速创伤愈合。单纯滋润保湿用的外用制剂使用范围较广，安全可靠，男女老少孕妇皆宜。有些基质药膏还可以作为其他药物的外用稀释基底，例如上文所提到的糖皮质激素，在有些情况下可以稀释后涂抹于角质层较薄的部位。但归根结底，医疗机构的保湿润肤类自制制剂仍是“药品”范畴，适应症的把握、具体的用法用量还是要听医生的哟！
提醒：虽然每一家医疗机构的自制制剂都有自己独特的包装，但是同一家医疗机构内，相同的剂型之间可能包装相似，仅仅是颜色的不同，而其中的成分、药效却天差地别。有些患者认为药名复杂，仅以包装颜色区分，复诊时容易混淆，这也是需要注意的。
那些年，我们介绍过的华山自制制剂~
可是，每医院，实在太麻烦啊！
复诊配药少跑腿，手机端就可以完成！
医院获得医院许可，是上海医院在线医保支付医院。系统自今年2月起开始运营，由医生和药师组成的专家团队，对就诊之日起3个月内在医院就诊过的部分常见病、慢性病复诊患者，提供临床路径清晰、技术规范明确的在线复诊配药服务。在手机端即可选择慢病复诊配药，足不出户就能享受到优质高效的医疗服务。目前皮肤科、感染科、神经内科等9个内科为主的科室已开通在线复诊配药，后续会逐步扩大病种范围。
点击上图，进入医院门诊服务号入口
目前已开通服务的病种
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皮肤科
湿疹、神经性皮炎、白癜风、银屑病、痤疮、皮肤真菌感染、瘙痒症、脱发、慢性荨麻疹、扁平疣、皮肤淀粉样变、结节性痒疹、脂溢性皮炎、特应性皮炎、甲癣、鱼鳞病
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神经内科
脑血管病、癫痫、帕金森病、痴呆、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、运动神经元病
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感染科
慢性乙型病*性肝炎、慢性丙型病*性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、药物性肝炎、脂肪肝
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肾病科
IgA肾病/紫癜性肾炎、膜性肾病、慢性肾病、肾移植
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心内科
高血压、房颤
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内分泌科
糖尿病及其并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、垂体功能减退症、泌乳素瘤、肢端肥大症、性腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症
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血液科
缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜、慢性自身免疫性溶血性贫血
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消化科
消化系统肿瘤综合免疫治疗及康复、炎症性肠病
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风湿免疫科
骨关节炎、痛风及高尿酸血症
不会操作？别怕，
给您更详细的操作步骤哦！
许多粉丝关心的皮肤科自制制剂，目前已有几十种纳入医保在线结算，并且医保费用支付标准与线下完全一致。不出家门、不用排长队，就能用上医院的“明星药”啦！
文
药剂科王琲
原标题：《“网红”药膏别乱用！复诊配药不跑腿，规范用药最安全》