医院呼吸科郭汝瑞
作者简介
郭汝瑞，医院呼吸与危重症医学科副主任，主任医师，山西省医师协会变态反应专业委员会委员，从事临床工作20余年，擅长呼吸科危重症、支气管哮喘、慢阻肺、肺部感染等呼吸科疾病的诊治。
支气管哮喘是全世界常见的慢性病之一，是影响人们身心健康的重要疾病。目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约万人。哮喘若治疗不及时、不规范可能危及生命，而规范化治疗手段可使近80%哮喘患者的症状得到非常好的控制，工作、生活几乎不受影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高哮喘的防治水平。
一、什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），而导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。
二、支气管哮喘发病因素
支气管哮喘发病的危险因素包括遗传因素和环境因素两个方面。
遗传因素：在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。
环境因素：大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎或特应性皮炎，或对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。
三、支气管哮喘的治疗药物
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。
控制药物：指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（长效Β2-受体激动剂，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。
缓解药物：指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。对于所有哮喘患者，方案的制定，药物减量、停用，应该在医生指导下进行，切勿自行决定。很多患者经过“偏方”治疗病情有所好转，但这样的治疗无法根治，严重的还会危害生命，产生严重并发症，加剧肺功能恶化，导致病情反复发作。
四、支气管哮喘的预防
支气管哮喘患者要做好预防措施，减少哮喘发作，医院规范治疗，避免病情加重。
1、戒烟限酒：香烟中的化学品及烟雾会刺激呼吸道，所以患者应戒烟。另外，要尽量避免被动吸烟，少喝酒。
2、避免接触致敏原：尽量找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。改善居住环境，保持室内干净通风，远离可能诱发病情的一些外在因素，如宠物、花粉、毛绒制品等。饮食方面的调理也非常重要，宜选用清淡且富含营养的食物，同时避免摄入过敏性食物。
3、预防呼吸道感染：天气较冷时，吸入寒冷和干燥的空气会诱发哮喘，所以在哮喘发作时应尽量避免外出。要多喝温水，做好保暖，外出时可戴围巾或口罩护住口鼻，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空气中，尽量吸入温暖的空气。对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。
4、保持室内空气流通及清洁：空气中的尘螨和细菌是引发哮喘的主要致敏原，所以应该勤打扫，减少空气中的尘埃，注意室内清洁和空气流通。
5、适量运动：适量运动能够有效增强心肺功能，对控制哮喘病情大有帮助。
6、其他：对于哮喘患者的床品和衣物要勤洗勤换，保持干净，哮喘患者的衣物最好以纯棉织品为主。饮食方面，要多吃新鲜水果及蔬菜，忌吃海鲜、油腻的食物，不吃辛辣、刺激性食物，忌烟酒，适当补充蛋白质类食物，增强身体抵抗力。
五、哮喘患者的自我管理
哮喘患者自我管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。患者应在医生和专科护士的指导下学会自我管理，包括了解哮喘的激发因素及避免诱因的方法、熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法、学会在家中自行监测病情变化并进行评定、重点掌握峰流速仪的使用方法、坚持记哮喘日记、学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法、掌握正确的吸入技术、知医院就诊，以及和医生共同制订防止复发、保持长期稳定的方案。
本文来源：晋中晚报