失眠(Insomnia)是一种常见的睡眠障碍,它包括对睡眠数量或品质的不满,并与以下一种或多种主观抱怨相关联:难以入睡,难以维持睡眠,或清晨醒来后无法再入睡。
失眠特征还包括明显的痛苦或功能障碍,以及日间症状,包括疲劳、嗜睡、认知能力障碍和情绪障碍
失眠症的流行率估计各不相同,约30%至43%的人报告至少有一种夜间失眠症状,女性患失眠症的机率是男性的1.4倍,年长者有较高的失眠症患病率
据估计,大多数失眠患者(约75%至90%)罹患共病疾病的风险较高,如低氧血症、呼吸困难、胃食管反流疾病、高血压、疼痛和神经退行性疾病等。
目前失眠的治疗包括行为、心理和药物干预以及各种补充剂,在实证医学中,有哪些替代疗法可能带来帮助,详见内文分析
改善失眠的另类疗法有哪些?
1.褪黑激素(Melatonin)
褪黑激素,是一种在松果体细胞内由色氨酸合成的甲氧基吲哚,能通过受体的作用调节昼夜节律(如睡眠/觉醒节律)、神经内分泌节律或体温周期
当内源性褪黑激素分泌减少(如年长者或使用Beta受体阻断药物),或者褪黑激素的自然昼夜节律受到影响,比如轮班工人或盲人,外源性给予褪黑素经常被用于改善睡眠
一则文献统合分析(meta-analysis,包含19则随机安慰剂对照试验,参与者共位原发性失眠患者)指出,
与安慰剂相比,褪黑素有助降低入睡前等待时间,并增加总睡眠时间,改善整体睡眠品质。注1
另外,虽然褪黑激素的睡眠障碍改善效益低于治疗失眠药物,但造成的副作用相对较少
另则文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含7则随机对照试验,共位次发性睡眠障碍患者)指出,相较于安慰剂,外源性褪黑激素降低了入眠所需时间,且增加了总睡眠时间,但对睡眠效率则无明显帮助。注2
*结论:针对原发性或次发性睡眠障碍,口服褪黑激素或许能带来正面帮助,但受限于小样本数及潜在偏误,仍需更多设计精确的试验加以佐证
2.缬草(Valerian)
缬草是一种多年生草本植物,分布在北美、欧洲和亚洲。它主要作为助眠剂销售,而在欧洲,它被用来治疗不安、颤抖和焦虑。
一般认为,缬草能通过改变神经递质:伽马氨基丁酸(GABA)的运输和释放来抑制交感神经系统神经元。
一则文献统合分析(meta-analysis,包含18则随机对照试验)指出,缬草对失眠的主观改善是有效的(以二分变数,是或不是作为量测标准),尽管它的有效性未以定量或客观测量证明。注3
*结论:缬草对于失眠改善或许有帮助,但受限于小样本数,仍需更多高品质试验加以佐证
3.薰衣草(Lavender)
薰衣草是薄荷家族的一种植物,主要产于地中海地区和南欧,约有30种以上的品种,被广泛用于化妆品、食品工业、芳香疗法等用途
以最常被应用的薰衣草精油为例,被认为具有抗真菌、抗焦虑、抗抑郁、镇痛,以及对伤口愈合有有益的免疫调节作用。
一则系统性文献回顾(SystematicReview,包含3则随机安慰剂对照试验)指出,针对更年期和年长女性,使用薰衣草(芳香疗法吸入或以胶囊形式摄入)皆可提高的睡眠品质(以匹兹堡睡眠质量指数衡量,Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)。注4
*结论:针对更年期和年长女性,使用薰衣草或许有助提升睡眠质量,但受限于小样本数,仍需更多研究进一步验证
4.八段锦(Baduanjin)
八段锦是中国传统气功的一种,已有多年的历史。它的特点是以对称的物理姿势和动作之间的相互作用,让动作、思想和呼吸以和谐的方式锻炼。
八段锦气功相对容易学习,对身体和认知的要求较少,因为它只包含基于中医理论创造的八个简单动作
随着八段锦气功练习者的数量在全球增长,有了大量关于练习八段津气功对健康益处的科学研究。
这些研究考察了八段锦气功对健康的不同方面的影响,包括心理健康、心血管参数、生活品质、睡眠品质、骨关节炎、心肺健康、身体表现、平衡性和灵活性
一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-Analysis,包含14则研究,共名参与者)指出,八段锦显著降低匹兹堡睡眠品质指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)得分,并对PSQI的各组成部分,包括主观睡眠品质、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠干扰和白天功能障碍,表现出显著的正向影响。注5
背后机制可能与八段锦调节自主神经活动、调节呼吸功能、身体新陈代谢,缓解压力、放松身心、提高血清褪黑素水平有关
*结论:八段锦或许有助改善失眠状态,但受限于小样本数,仍需更多精心设计的长期研究来提供进一步的证据
5.正念减压疗法(Mindfulness-BasedStressReduction)
正念(Mindfulness)的概念在佛教传统中已经存在了年,目前是医疗保健领域的一个新兴概念,在情绪研究、临床科学和社会认知-情感神经科学领域引起了