钱江晚报·小时新闻通讯员应晓燕记者张冰清
“拆弹不是你想做就能做。”刘德华主演的《拆弹专家》，剧中惊险的拆弹场景让人心惊肉跳，展现了防爆警察英勇无畏、胆大心细的高大形象，他们是守护百姓生命安全的英雄。
医院肝胆外科也有一群这样的专家，面对病情复杂、危重的肝癌患者，勇敢地化身为“拆弹专家”，让患者化险为夷。
图片来源：视觉中国
因为十二指肠溃疡出血住院
却查出凶险肝癌
郑先生是家中的顶梁柱，上有老，下有小，妻子是全职主妇，目前开了一家小公司，早上八点出门上班，常忙碌到凌晨一两点才到家休息。
因工作的需要，应酬是家常便饭，常在酒桌上喝趴下。郑先生已多年没有接受全面体检，平时身体若有些不舒服，抗一下也就过去了。
直到一个月前，郑先生感觉到自己上腹部隐隐作痛，还出现了便血，医院就诊，被诊断为“十二指肠溃疡伴出血”。
住院治疗几天后，血是止住了，但是更严重的问题出现了：CT检查发现肝脏里长了肿瘤。
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医生告诉郑先生的家人，肿瘤位置不佳，如果手术，很有可能下不了手术台；不手术，其他治疗方法最多只能延长一点生命时间，生活质量会很差。手术难度很大，医院无法开展。
家人们听了这个消息后犹如晴天霹雳，又担心郑先生一时难以接受，一边向他编起了“善意的谎言”，一边到处求医问药，医院，医院给出的都是相同的答案。
三维重建发现肝脏肿瘤紧贴三根大血管
肝中静脉还有癌栓
在郑先生家人快要绝望的时候，他们联系医院肝胆外科，终于看到了希望。
医院院长、肝胆外科主任医师胡智明教授经过详细病情询问，阅读影像资料后，立刻安排他住院治疗。
入院后，胡智明教授带领的肝胆外科团队安排了各项针对性的检查。
为了更精准地了解病情，对肝脏部位做了三维重建，即将平面的影像学表现变成立体的结构。郑先生的肝脏三维重建显示，果然病情非常棘手：其肝脏的第二肝门有一个6*5厘米左右的大肿瘤，紧贴下腔静脉、肝右静脉和肝左静脉这三根大血管，肝中静脉里充满了癌栓。
这个肿瘤长在肝脏的中间，可以比喻为一个炸弹，它紧贴着三根大的静脉，就像3根充满未知数的引线，在“拆弹”过程中，万一碰到哪一根，则会发生大血管破裂危及生命。
而且，肝中静脉里面还布满了癌栓。就是说，在手术中，既要把肿瘤切除，又要把静脉血管中的癌栓完整取出来。
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手术中，很有可能因为不慎，癌栓从静脉血管中脱落，顺着静脉血管流向胸腔，导致栓塞进而危及生命。这将是一台与死神搏斗的手术，真可谓步步惊心。
术中导航、无血切肝
精湛的技术让他第二天就能下床
经过多学科讨论、充分评估后，胡智明教授与家属进行了沟通：郑先生的癌栓一旦脱落，生命随时都会有危险，需要尽快进行手术切除。郑先生的家人表示同意马上做手术。“我们愿意冒险一搏，一切拜托您！”
一切准备就绪，郑先生被推进了手术室。
手术由胡智明教授主刀，肝胆外科主任张竝教授担任第一助手。手术中，果然和术前预料的那样，按照术前方案，采用术中导航、无血切肝技术。
在术中精准导航下，两位教授用精湛的技术巧妙地切除肿瘤，同时还完美地规避了紧贴着肿瘤的三根大血管。
手术团队将出入肝脏的大血管一一解剖分离出来，套上预阻断带，经过三次阻断，先处理肝中静脉，将癌栓完整取出后，在下腔静脉这个腹部最大的血管前面将肝脏肿瘤根治性切除，并保住了三根大血管。整个手术非常成功，术中出血只有几十毫升。
经过肝胆外科医护团队的精心治疗和护理，术后第二天郑先生就下床活动，很快康复出院了。接下来，他还将接受介入、靶向和免疫等一系列的巩固治疗来预防肿瘤的复发。
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重视体检
早发现、早诊断、早治疗至关重要
胡智明教授提醒，原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肝癌年病死率高达40/10万以上，肝癌的发生与病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类化合物等有密切关系。
因此，要重视体检，争取做到早发现、早诊断、早治疗。具有高危因素的人群必须做好针对肝癌的筛查，肝硬化患者应该每3个月全面复查一次，有肝癌家族史者、乙肝病毒携带者或乙肝患者、有肝脏背景疾病者、长期酗酒者每6个月全面复查一次。
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