股癣和红癣虽只一字之差,两个病却完全不同。
近期有一年前女性因大腿内侧红斑脱屑伴痒2周来门诊看病。其实她已经在家用过股癣的药物无效,医院就诊,真菌镜检没有找到真菌,就按照间擦疹治疗,用药后无效,症状加重。
医院来,做了一个伍德灯检查呈红色,涂片加10%氢氧化钾检查发现菌丝,考虑红癣,外用抗生素后治愈。
红癣和股癣的鉴别诊断如下:1.病因,股癣是真菌感染,以皮肤癣菌最为常见,多由足癣传染而来,红癣是微小棒状杆菌引起的皮肤表浅感染;2.股癣多表现为腹股沟境界清楚的环状红斑,上多有鳞屑,边缘炎症反应重,不断向周围扩展,中间皮疹可消退出现正常皮肤,而红癣早期可表现为平滑红斑,境界清楚,边缘不规则,中晚期可变为褐色或棕红色,搔抓严重者可出现糠秕样鳞屑和苔藓样变;3.股癣真菌镜检阳性,而红癣wood灯下呈阳性,涂片革兰染色或10%氢氧化钾油镜下可见细菌和菌丝。4.治疗,股癣,抗真菌外用或口服有显效,而红癣最好抗生素治疗2周以上,夫西地酸软膏外用有效,严重者可口服大环内酯类抗生素或四环素类药物。
红癣还需要与间擦疹相鉴别,二者都好发于腋下,乳房下及腹股沟等间擦部位,但红癣由微小棒状杆菌引起,是一种细菌感染性疾病,而间擦疹多由于局部透气性能不好,间擦部位易出汗潮湿而引发,继之可继发霉菌感染;红癣可查到菌丝,而间擦疹在继发霉菌感染之前查不到病原体;红癣常需要大环内酯类抗生素治疗,而间擦疹需要加强局部通风,可以外用激素类药膏减轻症状。
因此,临床上发现腹股沟皮疹切莫轻易认为就是股癣,而应该专科就诊,以迅速减轻症状,缓解不适感。