抗霉菌药

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TUhjnbcbe - 2024/10/2 16:12:00
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11日,印度疫情又一次曝出可怕的消息:

有着“黑色真菌”外观的毛霉病,正在摧残许多印度新冠病毒患者,他们身上长出了许多“霉菌”,导致眼睛等器官被移除!

在自然界,毛霉存在于土壤、植物、肥料和腐烂的水果中,但是在人体中它们会造成极大的伤害。

上周六上午,孟买眼科医生阿克谢·奈尔被迫为一名25岁的女性做手术,这名女性三周前刚从新冠病毒感染中康复,但是她体内出现了类似黑色霉菌的迹象。耳鼻喉科专家已经在为这位糖尿病患者进行治疗,但奈尔医生被迫紧急实施眼部手术。医生在患者的眼睛、鼻子等处插管和移除被毛霉病感染的组织。毛霉病是一种罕见但危险的真菌感染。这种侵略性的感染会影响鼻子、眼睛,有时还会影响大脑。

奈尔医生表示,他只能进行一个三个小时的手术来摘除病人的眼睛,因为无法从眼睛移除真菌。“我要摘除她的眼睛来挽救她的生命。这就是这种疾病的工作原理。”奈尔博士告诉记者。

这是第二波新冠病毒肆虐印度中发生的一个最新的恐怖病症,印度医生们现在报告了越来越多这种原本罕见的感染病例。正在康复和已经康复的新冠病毒患者中开始出现不少这样的病例。

毛霉病是一种非常罕见的感染。它是由暴露于霉菌引起的,通常发现在土壤,植物,肥料和腐烂的水果和蔬菜。“它无处不在,存在于土壤和空气中,甚至在健康人的鼻子和粘液中,”奈尔博士说。它会影响鼻窦、大脑和肺部,对糖尿病患者或免疫功能严重受损的人(如癌症患者或艾滋病患者)可能危及生命。医生认为,毛霉病的总体死亡率为50%,可能是由使用类固醇引发的。类固醇是治疗重症和危重型新冠病毒患者的一种救命疗法。类固醇减少了新冠病毒肺部的炎症,似乎有助于阻止身体免疫系统在对抗冠状病毒时可能发生的一些损害。但它们也会降低糖尿病和非糖尿病新冠病毒患者的免疫力,提高血糖水平。人们认为这种免疫力的下降可能是毛霉病的诱因。

“糖尿病降低人体的免疫防御能力,冠状病毒使其恶化,而帮助抗击新冠病毒的类固醇就像火上浇油。”奈尔说。

奈尔医院工作,孟买是第二波疫情中受灾最严重的城市之一。他说,4月份他已经见过大约40名感染真菌的病人。其中很多是在家中康复的糖尿病患者。其中11人的一只眼睛不得不通过手术摘除。

从去年12月到今年2月,他在孟买、班加罗尔、海得拉巴、德里和浦那五个城市的6名同事报告了58例感染病例。大部分患者是在康复后12-15天感染的。

医院耳鼻喉科主任雷努卡·布拉多医生说,过去两个月,该医院报告了24例真菌感染病例,高于一年的6例。其中11人失去了一只眼睛,6人死亡。她的大多数患者是在新冠病毒康复两周后被真菌感染的中年糖尿病患者。“我们已经在这里每周看到两到三个病例。这是场噩梦。”

在南部城市班加罗尔,眼科医生赫吉讲述了类似的情况。他在过去两星期已诊治十九宗毛霉病个案,大部分是年轻病人。“有些人病得很厉害,我们甚至不能给他们做手术。”许多医生说,与去年第一波感染的一些病例相比,第二波感染真菌的严重程度和频率让他们感到惊讶。奈尔医生说,过去两年里,他在孟买遇到的病例不超过10例。他说:“今年有些不同。”赫吉医生在在班加罗尔十多年的执业生涯中,每年从未见过一到两个以上的病例。

真菌感染患者的典型症状是鼻塞、流鼻血、眼睛肿胀和疼痛、下垂的眼皮、视觉模糊,甚至最后失明。患者鼻子周围可能有黑色的皮肤斑块。

医生们说,他们的大多数病人求诊都很晚,甚至已经开始失去视力。医生必须通过手术摘除眼睛,以防止感染到达大脑。

抗真菌静脉注射是唯一有效地治疗这种疾病的药物,一剂卢比(48美元),必须每天注射,持续8周。

阻止真菌感染可能性的一种方法是确保新冠病毒患者与感染源头隔绝,无论是在治疗期间还是康复后。但这一操作在真实生活中常常难以实现,特别是在卫生环境较差的地区更加可谓“防不胜防”。

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