A．胃小弯或十二指肠后壁B．胃大弯C．胃小弯D．幽门附近，胃和十二指肠前壁E．胃窦部
1、题干：溃疡病大出血多位于
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：溃疡病大出血多位于胃小弯或十二指肠后壁。（A对）
A．增高最早B．增高稍晚C．增高最晚D．不增高E．持续增高
2、题干：急性胰腺炎时，尿淀粉酶
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。（B对）
患者，女性，20岁。体重60kg，反复呕吐十余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊。体检：血压12.5／8.5kPa(94/64mmHg)，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血清钠mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血pH值为7.35。
3、题干：该患者的水、电解质失衡属
A、高渗性脱水B、代谢性碱中*C、代谢性酸中*D、低渗性脱水E、低血钾
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答案：D解析：低渗性脱水：血清钠＜mmol/L，因缺钠出现疲乏、头晕、软弱无力、恶心呕吐等症状，结合该患者反复呕吐十余天，血pH值正常（pH正常值7.35~7.45），血清钾浓度正常（血钾浓度正常值3.5~5.5mmol/L）血清钠mmol/L低于正常值（血清钠正常值~mmol/L），出现了乏力、头晕、视觉模糊症状，考虑患者出现了低渗性脱水。（D对）
患者，女性，20岁。体重60kg，反复呕吐十余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊。体检：血压12.5／8.5kPa(94/64mmHg)，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血清钠mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血pH值为7.35。
4、题干：根据上题水、电解质失衡的诊断，此患者应补以下哪种液体
A、3%~5%氯化钠溶液B、高渗盐水C、0.9%生理盐水D、5%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖液
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答案：C解析：该患者为轻度低渗性脱水，轻者静脉补充等渗盐水即可纠正（C对），重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水（3%~5%氯化钠溶液)~ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。（C对）
患者，女，54岁。餐后1小时发生上腹部刀割样持续疼痛，向腰背放射。恶心、呕吐，呕吐物含有胆汁。查体:体温38.5℃，脉搏90次/min,呼吸18次/分，血压/70mmHg。上腹部压痛、反跳动，腹肌紧张，肠鸣音消失。入院1天后腰部两侧出现灰紫色瘀斑，实验室检查:白细胞总数和血清淀粉酶均高于正常。
5、题干：该患者最可能的诊断为
A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、出血坏死型胰腺炎E、急性上消化道出血
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答案：D解析：急性胰腺炎典型表现为暴饮暴食或酗酒后突发持续剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，取弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛。急性胃炎常无腹膜。急性胆囊炎表现为饱餐、进食油腻食物后发生右上腹或上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，典型体征是Murphy征(墨菲征)阳性。（D对）
患者，女，54岁。餐后1小时发生上腹部刀割样持续疼痛，向腰背放射。恶心、呕吐，呕吐物含有胆汁。查体:体温38.5℃，脉搏90次/min,呼吸18次/分，血压/70mmHg。上腹部压痛、反跳动，腹肌紧张，肠鸣音消失。入院1天后腰部两侧出现灰紫色瘀斑，实验室检查:白细胞总数和血清淀粉酶均高于正常。
6、题干：治疗该病最有效的药物是
A、青霉素B、阿托品C、甲氰咪胍D、硫酸镁E、奥曲肽
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答案：E解析：生长抑素、奥曲肽可抑制生长激素释放，还可抑制胃酸、胰腺内分泌(胰岛素和胰高血糖素)及外分泌(胰酶)，对胰腺有保护作用，治疗该病最有效的药物是奥曲肽。其他辅助治疗药物还包括庆大霉素抗感染，阿托品解痉止痛，甲氰咪胍可减少胃酸分泌，从而减少胰腺分泌，可预防应激性溃疡。（E对）
患者，男，55岁。右上腹胀痛3个月，伴*疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。CT示：肝内占位性病变。诊断为原发性肝癌。
7、题干：手术适应证不包括
A、肺功能A级B、癌肿局限于一个肝叶C、肿块小于半肝D、小肝癌E、肿瘤侵及肝门
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答案：E解析：肝切除术的适应证包括患者全身状况良好，无严重的心、肺、肾等重要脏器的器质性病变；肝功能正常或基本正常，无*疸、腹水；肿瘤局限于肝的一叶或半肝，或肿瘤侵犯肝脏三个叶但余肝无明显肝硬化；无远处脏器广泛转移；肿瘤未严重侵犯第一、二、三肝门。（选E,ABCD不符合题意）
女，40岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。
8、题干：鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是
A、疼痛程度B、家族史C、幽门螺杆菌检查D、胃镜与X线钡剂检查结果E、经内科治疗无效
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答案：D解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，是评定溃疡的活动程度、有无恶变以及疗效的最佳方法，并能通过活检管道取活体组织作病理检查。x线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；(本题选D)
患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。
9、题干：对王某的护理不正确的是
A、取半卧位休息B、预防压疮C、食盐摄入每日不超过2gD、每日摄水量控制在ml左右E、准确记录24小时出入量
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答案：D解析：腹水治疗：限制水、钠的摄入，腹水病人应限制钠盐～mg/d（氯化钠1.2～2.0g/d）进水量每天限制在0ml左右（D错，本题选D）
女，54岁。感染乙肝数年，近3个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。
10、题干：关于栓塞后综合征的说法不正确的是
A、栓塞综合征的表现以消化道症状为主B、呕吐时，应嘱病人暂禁食C、术后发热与感染有关，而与栓塞无关D、转氨酶升高者应嘱病人卧床休息，并行保肝支持治疗E、若出现排尿困难应先诱导排尿
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答案：C解析：肝动脉化疗栓塞术后护理术后由于肝动脉供血盘突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热、恶心、呕吐及血清白蛋白降低、各种酶升高、肝功能异常等改变。发热与栓塞有关，少数病人于术后4～8小时体温升高，持续1周左右，应观察体温变化，中、低度发热不需特殊处理，如持续高热应与医生联系进行对症处理。（本题选C）
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