抗霉菌药

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TUhjnbcbe - 2021/2/4 5:36:00
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一、什么叫抗微生物药物?

能抑制或杀伤致病微生物,从而使其生长、繁殖受阻碍的药物。这类药物包括消*防腐药及临床治疗用抗微生物药物。前者包括酚类、醇类、醛类、酸类、卤素类、氧化剂、染料类、重金属化合物、表面活性剂以及其他如环氧乙烷等,可作为体表、器械、排泄物和周围环境的消*,以消灭病源,防止病原体传播。后者包括临床广泛应用于抗感染的抗生素、磺胺类、喹诺酮类、呋喃类、抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌病药和抗病*药等。

二、抗微生物药物分类。

根据抗微生物药的作用对象,本类药物可分为:

(1)抗细菌药(简称抗菌药)。包括能抑制或杀灭细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等病原菌的药物。根据药物来源不同,抗菌药又可分为抗生素类和人工合成抗菌药。

(2)抗真菌药。主要用于治疗畜禽浅表或深部真菌感染,主要药物如克霉唑、制霉菌素、酮康唑等。

(3)抗病*药。病*感染的发病率与传播速度均非常高,故病*病主要靠疫苗预防,同时目前尚未有对病*作用可靠、疗效确实的药物,所以在兽医临床,尤其对食品动物不主张使用抗病*药,主要问题是食品动物若大量使用抗病*药就可能导致病*产生耐药性,使人类病*感染治疗失去药物资源。

三、为什么要合理使用抗微生物药物。

目前临床使用的抗微生物药物已有多种,主要通过破坏细菌细胞结构、抑制菌体蛋白质合成、阻碍细胞分裂繁殖等途径发挥抑菌或杀菌作用。统计资料显示,抗生素的使用使得人类寿命较20世纪初增加了近10岁。但是,自然界有着保持生态平衡的趋势,在人类不断发现新抗生素杀灭病原微生物的同时,微生物也在适应这种变化,开始产生越来越强的耐药性从而使自己生存下去,进而导致药物的作用效果明显下降。耐药性根据其发生的原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体,如细菌的某一株天生就对某种抗生素具有耐药性,将药物阻拦或排斥在体外;也有一些细菌通过自身的“梳妆打扮”和破坏抗生素来避免被抗生素杀死。当长期应用某抗生素时,原来占多数的药物敏感菌株不断被杀灭,而原来只是少数的耐药菌株却具有了更大的生存优势,它们伺机大量繁殖,致使其对该种药物的耐药力不断升高。这也是产生耐药菌的主要原因。以结核菌为例,由于耐药性结核菌的感染,每年死于结核病的患者达万人之多。世界卫生组织惊呼:如不采用有效措施,结核病有可能成为“不治之症”。而且,作为药物的抗生素,虽然疗效可靠、安全,但进入人体后也会引起很多不良反应。患者用药越多,不良反应越严重,会导致过敏、肝肾损伤、体内正常菌群失调、胃肠功能降低、神经系统损伤、造血功能障碍,甚至致癌、致死等。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等还可能会因损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克,还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等,会使体内耐药细菌大量生长繁殖,引起新的更严重的感染。

儿童是滥用抗生素的最大受害者,由于体内各种器官发育不成熟,抗生素本身也能杀灭人体中的正常菌群,降低机体本身对病害的抵抗力。还有,许多抗生素都要通过肝脏代谢,滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害。

重视抗生素的*副作用,避免病原菌耐药性的出现,就必须坚持合理使用抗生素。例如,对病*性疾病不用抗生素治疗,根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素,新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用某些抗生素,严格控制预防性抗生素的应用,努力提高自身免疫力。

四、如何合理使用抗微生物药物?

一是对症使用。在使用抗生素前应明确诊断是不是细菌感染,是什么细菌感染。因为细菌种类很多,不是随便一种抗生素都可以把所有病菌杀死,每种抗生素有一个抗菌谱,只有先确定是不是细菌感染,是哪种细菌感染,才能有针对性的选择用药。

二是非必要时不联合使用。一般不提倡几种抗生素合并使用,因为混合引起感染的情况比较少,如果情况比较急,一时无法确定是哪种细菌感染,可使用广谱的抗生素。

三是不随便预防使用。除特殊情况如围手术期之外,一般不预防性使用抗生素。如有的父母感冒了,怕传染给孩子,就给孩子服用一些抗生素,这种做法是不科学的。

四是足时足量使用。有的人害怕抗生素会有副作用,病情稍有改善就立即停药,这是不可取的。因为抗生素直接作用的是细菌,即使抗生素有效,也不可能一下子杀死所有细菌,这时如果停药,可能还有部分细菌苟延残喘,这部分苟延残喘的细菌恰恰是对药物比较耐受的,如果不将它们彻底杀死,不仅病情会出现反复,而且等下次再用药时这些细菌就会成为耐药菌。因此,如果病情确实需要使用抗生素治疗,就要足时足量,按疗程用药,以维持药物在体内的足够浓度,以免因浓度不够而导致抗药性细菌伺机而起。

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