抗霉菌药

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TUhjnbcbe - 2022/2/27 14:28:00
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真菌血症:一般治疗在2-3周,对于临床确诊临床诊断的侵袭性真菌感染的患者,治疗时间甚至可以达到3-6月;侵袭性肺曲霉的抗真菌疗程至少6-12周;推荐无转移病灶的念珠菌血症,在血培养阴性后,继续治疗,在症状、体征消失后继续治疗2周。下图:真菌感染药物分类(仅供参考)

白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌对氟康唑敏感,可以选用;

光滑念珠菌、克柔念珠局对氟康唑耐药,不建议选用。

两性霉素:*性大,可引起寒战高热、呕吐、静脉炎、低钾等;口服不吸收;血浆结合率高;可透过胎盘屏障;脂质体降低了肾*性。

氟康唑对肝肾功能影响较小,80%由肾脏排泄,肌酐清除率>50无需调整剂量,肌酐清除率小于50剂量需要减半,口服吸收迅速;

伏立康唑:静脉制剂在肌酐清除率<50的时候不要给药,其口服制剂生物利用度大于95%,静脉制剂输注时间不得超过每小时3mg/kg;

棘白菌素类主要在肝脏代谢,对肝功能有一定的影响,几乎不影响肾功能,肾功能异常的时候无需调整剂量,肝功能升高5倍时停药;

下图:肾脏替代患者的剂量调整

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