白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌对氟康唑敏感,可以选用;
光滑念珠菌、克柔念珠局对氟康唑耐药,不建议选用。
两性霉素:*性大,可引起寒战高热、呕吐、静脉炎、低钾等;口服不吸收;血浆结合率高;可透过胎盘屏障;脂质体降低了肾*性。
氟康唑对肝肾功能影响较小,80%由肾脏排泄,肌酐清除率>50无需调整剂量,肌酐清除率小于50剂量需要减半,口服吸收迅速;
伏立康唑:静脉制剂在肌酐清除率<50的时候不要给药,其口服制剂生物利用度大于95%,静脉制剂输注时间不得超过每小时3mg/kg;
棘白菌素类主要在肝脏代谢,对肝功能有一定的影响,几乎不影响肾功能,肾功能异常的时候无需调整剂量,肝功能升高5倍时停药;
下图:肾脏替代患者的剂量调整
完
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