路志正以为，人体的阳气，犹如阳光之于花卉树木，是性命形成的原动力。脾胃居中，不单为阳气的形成供应物资根底，同时也是气机起落的枢纽。因而，脾胃成效的一般与否，关于阳气的形成和运转起着相当要紧的效用。脾胃在五行属土，土乃万物之母，以厚德载物，德者，脸色也，为用，属阳；物者，有形之质，为体，属阴，德乃物的成效显示。
关于脾胃而言，阳气犹如釜底之薪，是脾胃腐熟水谷的动力源头，为土之盛德。而脾阴、胃津为物属阴，也能够说是脾胃成效的固态显示，但需阳气的温运才具释放其能量，表现其功能。倘使饮食不能限定，进食生冷，伤及脾胃阳气；或恣食肥甘美味，加剧脾胃承当，宿食积于胃中，初期多为湿食中阻，既而化热，造成湿热，浮现胃脘胀痛、反酸、烧心、呃逆、纳呆、口干口苦、大便黏腻排出不畅或便秘等症，日久不去，由实转虚，伤及脾胃阳气。
正如《医学提要》云：“脾胃之症，始则热衷，终传寒中。”而温运中阳，能够使“中气轮转，清浊复位，不然阳衰土败，土湿水寒，水盛土湿，万物萧疏”（《四圣心源》）。这在脾胃病的中后期、以及末年或体弱之脾胃病患者中尤其凸起。因而，路志正以为：脾胃之德运兴旺，才具使其起落相因，燥润相济，纳化如常，则气血充盛，阴阳温和，万物朝气盎然。
脾胃贵运，运脾贵温跟着西医检讨机谋的不停进展，不少临床大夫忽视了中医四诊在疾病诊断流程中的要紧效用，太甚依赖西医检讨机谋和了局，胃炎、肠炎、溃疡、腐败以及幽门螺旋杆菌熏染等，皆以炎症应付，以苦寒清热解*、抗菌消炎之品，如蒲公英、连翘、*芩、*连等，损伤脾胃阳气、戕伐其升发之性，致中焦虚寒，升清、运化无力，水湿阻塞为病。
故叶天士云：“太阴湿土得阳始运。”中阳不够，脾失健运，内不能运化水谷之湿，外又易感季节之湿，则寒湿内生，壅滞中宫，虚与湿、寒兼见。湿为阴邪，得温则化；脾为湿土，得阳则运。《名医方论》曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运。”温阳药味辛性温，能启动脾阳，醒脾燥湿，使中焦脾土阳气升发，性情散精，则水谷精微得升，水湿得化。
路志正在诊疗慢性脾胃病时，常以培土建中，温运中阳为大法，佐以祛湿化浊，调其起落，以仲景理中汤为主方化裁。扶阳派医家郑钦安以为：“阳气若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，健脾伏土，使真火伏藏，才具命根永固。”充足讲明脾胃贵运，运脾贵温。
温阳不忘顾阴顾阴，包括二种含意。其一：脾胃主运化水湿，阳气为其动力的源头，同时，亦离不开脾阴、胃津的濡润效用，因而选方择药，仔细脾胃的燥润相济，宜温而不燥，补而不壅；其二：脾胃温运成效反常，水液不能敷布，水份过量或居地卑湿，就成为阴邪。阻止人体阳气的运转，湿胜阳更微，进而浮现湿邪布满三焦之症。
在辨治时，温运脾阳，以化水湿，正如《临证指南医案·湿》华岫云注曰：“若脾阳不运，湿阻中焦者，用术朴姜半之属，以温运之，以苓泽腹皮滑石等渗泄之。……总之，肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸症。”附子辛热纯阳，走而不守，用之则为附子理中，温运之力更强。
湿性重浊黏滞，易阻气机，路志一般采用藿香、佩兰、苏荷梗、厚朴花、八月札等花、梗、叶类芬芳悦脾，宣畅气机；脾胃阳虚，湿蕴日久亦能够化热，浮现阳虚与湿热并见的病症，可在温运中阳的同时，酌情参与茵陈、*芩、滑石、生薏仁、通草等祛湿清热之品；湿性重浊，郁久可成湿浊、湿*，影响血脉运转，浮现大便黏滞不爽，舌质暗滞，乃至以致癌前病变者，酌加醋莪术、石见穿、丹参、郁金、元胡、酒*、败酱草、乌梅等，化浊祛湿，通利血脉。总之，温运中阳不忘顾阴，先安未受邪之地，防患于已然。
01医案1温阳运脾诊疗减弱性胃炎伴肠化贺某，男，69岁，已婚，北京市人，退休员工，年12月4日初诊。自述患慢性减弱性胃炎多年，伴中度肠化，十二指肠球部溃疡，此前曾有胃出血3次。
目下：胃脘部发凉，口吻秽浊，食欲尚可，眠差梦多，晨起眼睑水肿，矢气少，大便溏薄，日一次，小便一般。望之脸部满布褐斑，唇暗，舌体中，质暗，苔薄腻微*，脉缓中带有涩滞之象。
胃镜：（胃窦）中度慢性减弱性胃炎，颈腺增生中度，中度肠上皮化生，间质淋巴结构增生。
治法：温中健脾，疏肝和胃。处方：理中汤化裁。太子参15克，炒苍术15克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，砂仁（后下）10克，广木香（后下）10克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，泽泻12克，半夏曲12克，藿苏梗（后下）各12克，石见穿15克，八月札12克，炒枳实12克，当归12克，赤芍12克，怀牛膝15克，炙草6克。28剂二诊：药后就寝改进，口吻秽浊、胃脘发凉减弱，晨起面睑水肿，便溏，日一次，舌脉如前。解析：罕收效机，脾阳略复，水湿阻塞表象凸显，遵法酌加运脾化湿之品。方药：生炙*芪各15克，炒苍术15克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，砂仁（后下）10克，广木香（后下）8克，桂白芍15克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，泽泻12克，建曲12克，炒谷麦芽各30克，炒枳实15克，藿苏梗（后下）各12克，石见穿15克，郁金10克，当归12克，炙草8克。水煎服，28剂。三诊：药后胃脘发凉进一步减弱，大便前段成形，后段仍溏，日一行，纳可，眠安，晨起眼睑水肿。舌质暗，苔白微腻，脉沉渺小弦。解析：药后脾阳来复，虽气机渐展，但脉仍见小弦之象，易藿苏梗为茵陈，旨在舒肝解郁，利湿清热。方药：五爪龙30克，西洋参（先煎）10克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，炒山药15克，砂仁8克，广木香（后下）10克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，建曲12克，炒三仙各12克，炒枳实15克，石见穿15克，茵陈12克，郁金10克，炙草8克。水煎服，28剂。四诊：药后胃脘发凉渐失，纳眠可，大便已成形，日一次，精力形态转佳，面色转润，仍晨起眼睑水肿。舌体中，舌质稍暗，苔薄白，脉沉细。解析：病情进一步好转。舌质稍暗，血络运转不畅，酌加活血行气和血络之品。方药：五爪龙30克，西洋参（先煎）10克，炒白术12克，茯苓30克，炒山药15克，炮姜8克，砂仁8克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，炒枳实15克，郁金10克，石见穿15克，醋元胡12克，生谷麦芽各30克，半夏曲12克，建曲12克，炙草10克。水煎服，28剂。五诊：胃凉、晨起眼睑水肿渐失。目下：口中偶有异味，纳眠可，大便成形略软，日一次。面色较前亮堂，脉渐和气。胃镜复查：肠上皮化生表象显然改进。病理：（胃窦）浅表性轻度慢性炎；食道刷片找霉菌：阳性。诊断：真菌性食道炎；十二指肠霜斑样溃疡；慢性减弱性胃炎伴腐败。解析：病理见霉菌阳性、霜斑样溃疡等湿热熏蒸病症。酌加桃杏仁活血行气、半夏、*连辛开苦降，*连、乌梅配伍仿连梅汤之意以清热燥湿解*。方药：五爪龙30克，西洋参（先煎）10克，炒苍术15克，炒白术12克，茯苓30克，莲肉15克，炒山药15克，干姜10克，砂仁（后下）10克，广木香（后下）10克，半夏曲12克，炒三仙各12克，石见穿15克，炒桃仁9克，炒杏仁9克，*连8克，乌梅10克，炙草6克。生姜1片，大枣2枚为引。水煎服，14剂。半年后随访，疗效波动，大便成形。复查胃镜：肠上皮化生表象根底消逝。领悟：患者岁数已近古稀，多年胃病，减弱性胃炎伴随中度肠化，有胃出血病史三次，见有胃凉、便溏，晨起眼睑浮泛之症，且面色、唇舌皆暗，辨证属中焦虚寒，失于温运，以致水湿不化，凝涩呈浊，瘀滞日久，影响气血运转，已展现恶化之象。
路志正以为：患者虽有胃出血，但也不要被西医诊断吓到，急以温中固本，化湿浊，和血络之法。方用理中汤、参苓白术汤加味，温运中焦，*芪、五爪龙、茯苓、莲肉、山药等健脾益气；茯苓、薏苡仁、茵陈、郁金清化湿浊，淡渗祛湿；半夏曲、炒三仙、建曲、谷芽等导滞祛湿，此中生谷麦芽升发清阳，舒肝助脾运；脾统血，肝藏血，慢性脾胃病日久通常影响脾络、肝络，患者已见肠化之气血壅滞，湿浊*瘀阻塞表象，方中前后参与当归、赤芍、郁金、石见穿、元胡、桃杏仁等入血分，和血络，行瘀滞，此类药药性温和柔润，有行血之功，无燥血伤阴之弊。
又见肝之病，领先实脾，脾虚土湿则肝木被郁，木气不达，反来侮土，故见脾胃病，不忘疏肝、柔肝、护肝，务在先安未受邪之地。诸药适用，温运脾土，疏肝和胃，清化湿浊，复原起落之枢轴成效，照章加减化裁数月，复查胃镜，肠化表象根底消逝。
温中理脾，疏肝缓急，调其起落。点此加入凤凰中医书城，更多好书等你发掘！I版权表明：本文来自：，版权归相干势力人一切。如侵权，请接洽简略。I友爱提示：体例仅供进修参考，详细请征询执业医生。·不被招认，只为救人！民间中医抗疫记：一群夹着尾巴的逆行者·深度好文！我病院校？·张伯礼：为了好处，外洋跨国团体拉拢一些莠民有意抹黑中医药！·张伯礼：美国把瑞德西韦吹为“抗疫神药”，是寒不择衣！华夏抗疫，寰球惟一·究竟是谁：把湖北省民间中医罗志昌送进牢狱·仅三味药治愈慢性咽炎·学中医不行不读的六本医案·这是一张补肾开山祖师方！仲景先师将其评估的得极尽描摹·一个好中医，病院，几千年的中医，岂能毁于一旦！·一味中药泡水喝，肝好了，胃也罢了·一饿就痛苦，吃一点就饱，我总算找到主方了·何如才具离开癌症?听听李可等几位名医何如说·李可老中医：拿东方的东西向西方挨近，只可自我消灭！·李可老中医在澳洲演讲稿：谙习药性再衡量剂量！辨证论治要谨守中医思惟·大医不出，苍生可济！看看可靠的李可：“抢救教师”李可和他的门生们！·袁今奇诊疗抑塞症阅历·脑堵塞并抑塞，经方7剂显奇效·民间点穴特技，不必针不必药，通调满身（收藏起来缓缓学）·樊代明院士的演讲句句戳心！医学究竟何如了，为甚么疾病越治越多？·凤凰卫视：回眸百年中医记录片一(胆战心惊，潸然泪下)·凤凰卫视：回眸百年中医记录片二(胆战心惊，潸然泪下)爱好中医的诤友请