前段时间门诊，来了一位三个月大的小北鼻，头皮、眉毛结了一块一块的皮垢，皮垢紧紧地黏在头皮上，呈现出金*色的外观，看起来，就好像我们常吃的菠萝面包，外层包裹了一层奶酥皮。
这是典型的婴儿脂漏性皮肤炎，好发在出生后两周到五周，大约在出生后三个月到十二个月后，皮疹会自行缓解，属于自限性的皮肤疾病。
讲起来很轻松，但是这种皮肤状况，对照顾者而言，却是很大的精神压力！怎么说呢？看到刚出生没多久的小北鼻，头上结了一块一块的油垢，不论是家人、长辈、邻居、甚至是路人，都会问：
北鼻这个头.....怎么会这样？
要不要去看医生？
看起来很严重呢，真的会自己好吗？
人家有跟我推荐一种ＸＸ霜，很好用，你要不要给宝宝试试看？
这时候，不只妈妈要心脏很强，连医生也要心脏很强的说：“虽然看起来很严重，不过，这是自己会好的脂漏性皮肤炎！”
为什么会有脂漏性皮肤炎？
严格说来，脂漏性皮肤炎的发生原因，仍不清楚，但是普遍认为，脂漏性皮肤炎与皮脂分泌、霉菌增生、进而引起发炎反应有关。虽然这三种原因，都有证据证实它们个别与脂漏性皮肤炎发生的关联性，却也都各有无法解释的部分，但是从治疗的角度来看病因，会发现抑制发炎有效，控制霉菌有效，减少皮脂过度分泌，也会有效，所以普遍认为，这三个原因都与造成脂漏性皮肤炎有关。
婴儿脂漏性皮肤炎的原因
通常皮肤科医生治疗脂漏性皮肤炎，用药以外用类固醇，外用抗霉菌药为主，皮肤红、脱屑会在数天之内就缓解；然而，婴儿期的脂漏性皮肤炎，常常合并厚厚的痂皮黏在头皮上、头发上，称之为乳痂。
这种乳痂，其实是一天一天的皮脂累积，加上发炎后的皮屑，一层一层的堆叠在宝宝的头皮上，皮脂提供了霉菌喜欢的生长环境，霉菌滋长又加重了发炎反应，恶性循环的结果，造成痂皮大量的累积，形成乳痂。
婴儿的皮肤很细致，出生后到三个月期间，很多妈妈都只用清水帮宝宝洗澡，然而清水是无法帮忙清除乳痂的，于是乳痂越积越厚；看着一天一天越来越厚的乳痂，家人朋友们一再的关切询问，都会让妈妈越来越心慌，即使知道这病自己会好，但是宝宝头上的油垢却越来越严重，实在让妈妈们伤透了脑筋。
宝宝头上的菠萝面包该如何处理？
像波萝面包表皮一样的乳痂，成分是混合了皮脂、组织液、皮屑、甚至加上了干掉的药膏，用手一摸，就会发现乳痂的质地很像干掉的牛油；这些干掉的油脂，黏在头皮上、发根上，单用清水，一定洗不干净；就算擦药，也因为厚厚的痂皮挡住，药膏根本无法吸收到皮肤中，只会黏附在痂皮上，造成外用药膏效果不佳。
脂漏性皮肤炎属于发炎性的疾病，如果硬是把痂皮给抠掉，很容易因为伤害到黏住痂皮的皮肤，引起皮肤表面缺损，进而恶化发炎反应；这种情形，就很像头皮屑，因为头痒或者手痒而一直抓，一直抓到头皮都受伤了，头皮屑却不会因为被抠掉而减少，反而越来越严重；其实头皮屑，也是一种脂漏性皮肤炎的表现。
正确处理乳痂的方法，是要用油去溶解油垢，之后再用温和的洗剂，把油脂洗掉。
乳痂的正确处理方法
要用什么油来溶解乳痂呢？有的人提倡橄榄油、有的人建议椰子油，有的医生会开立含水杨酸的油性药膏，其实都可以；我个人大都建议妈妈使用凡士林，不是凡士林牌的乳液，是那种半透明、油膏状的石化产品：凡士林。
凡士林在室温下为固体状，所以不会像橄榄油一样，很容易沾染到其他的衣物，或者容易流到眼睛、嘴巴，在使用上比较方便；加上凡士林不论制剂或成分，都是细菌不喜欢的环境，所以几乎可以不添加防腐剂，减少因为防腐剂造成刺激或过敏的机会。
洗澡前，先在宝宝有乳痂的部位，涂上凡士林，凡士林不是涂在皮肤上，是薄薄的敷在乳痂上，短则十分钟，长则半小时，然后再带宝宝去洗澡洗头；洗头的时候，使用温和的洗剂，先在手中加水、搓揉出泡泡后，再覆盖到有乳痂的部位，借着洗剂中的界面活性剂，把刚刚涂上去的凡士林，连同乳痂，温柔的洗掉。洗完头之后，薄薄擦一层药膏在皮肤表面，减缓发炎反应、清霉菌。
很重要的一点是：乳痂不是一天之内造成的，也无法在一天之内就全部清除！一天一次，油溶解油，温和洗剂，温柔洗掉，合并外用药膏，大约一周到两周的时间，就可以跟恼人的乳痂说拜拜！
婴儿脂漏性皮肤炎，好了之后就真的没事了吗？
这个问题，不只爸爸妈妈会问，连皮肤科医生都会这样质疑：有的孩子一点症状也没有，有的孩子乳痂非常严重，这些乳痂严重的孩子，长大之后，会不会也容易合并其他的发炎性皮肤病呢？
于是，就有好奇医生们开始追踪这些婴儿时期患有脂漏性皮肤炎的孩子，有的追踪五年，有的追踪十年，结果发现：婴儿时期有脂漏性皮肤炎的孩子，确实合并其他发炎性皮肤病的比例较高，在此之中，又以异位性皮肤炎最常被讨论。
总体来说，婴儿有脂漏，之后变成异位性皮肤炎的比例，大约百分之二十；婴儿有脂漏，之后仍持续有脂漏性皮肤炎的比例，大约百分之七。
婴儿脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎
针对这个发现，医生们也纷纷去探讨，脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎之间的关联性，有一派的医师认为，婴儿脂漏与异位性皮肤炎，是一种疾病，在不同时期的表现；有一派的医师认为，婴儿脂漏与异位性皮肤炎，是两种发炎性的疾病，因为个人体质，而产生两种疾病。
不管医生们的结论如何，宝宝还是一天一天在长大，当爸爸妈妈的，有没有什么可以做的部分，让宝宝的皮肤病好的快，甚至预防它再次发作呢？
有！针对婴儿及大人的脂漏性皮肤炎，适度的清洁，加上擦保湿剂，调节皮脂分泌，同时营造一个对霉菌不友善的环境，可以让脂漏性皮肤炎发作的频率减少。