棠汰汰最近了解到一名92岁的阿公,因为脚趾头有灰趾甲情形、又厚又硬非常难剪,家人平常会带他到指甲店请店员协助,上个月患者因等不及修剪,自己拿剪水果的剪刀剪脚趾甲,不料脚趾甲是剪了,竟然也把自己的脚趾头也给剪了。
医院伤口外科医师陈医生表示,糖尿病病人容易并发灰指甲,因指甲受霉菌感染,造成指甲变厚、变硬,修剪时,如果发现平常所用的剪刀很难剪断指甲,就应就医协助治疗。
这名患者因难耐脚趾甲变长,拿了较大、较锋利的水果剪刀修指甲,不料将脚趾头给剪掉,还剪掉骨头一小部分,造成一个开放性伤口,到院后因为伤口无法完全缝合,因此将伤口覆盖保护,让它自然愈合。
25年病史的糖尿病患,有超过5成会出现神经病变
令人最纳闷的问题,应该是明明剪到脚趾头了,怎么会没有感觉呢?这是因为糖尿病人肢体末端血流减少、神经破坏,如果不好好控制血糖,在肢体末端,如脚趾头的位置,会开始出现感觉神经功能丧失的问题。25年病史的糖尿病患,有超过5成会出现神经病变的情形。
病患最明显的症状,就是对于痛觉开始不敏感,而且会出现表皮痛、烧灼感或麻木。如果再严重下去,病人的平衡感会变差,出现走路不稳的状况,更严重时会有肌肉无力与足部萎缩等现象。
想要避免糖尿病足,最好的方式就是控制血糖。如果本身体重过重、高血压、高血脂,又没有运动习惯,血糖控制不良,糖尿病足就很容易愈来愈严重。
有糖尿病的人,更需要谨慎保护自己的肢体末端,避免受刺激、受伤。并养成习惯检查是否有伤口。剪指甲时也要别注意,不要剪太深。
灰指甲治愈率可达80%以上!
医院皮肤科主任表示,糖尿病、末梢循环不佳或周边神经病变的患者,建议要积极治疗,避免因肢端微小伤口并发细菌感染,导致严重并发症,有灰指甲情形应该尽早就医,寻求医师协助治疗。
治疗灰指甲的方式,可分为外用药的治疗,及口服药物治疗两种。外用药依药物机转、剂型而使用方式有所不同,需使用直到痊愈为止,通常需治疗9-12个月,甚至更久。
感染情形严重或外用药效果不佳,则建议以口服抗霉菌药一天一次,手指甲受感染者需服用6-12周,脚趾甲需服用12-24周、或者更久,治疗时间视指甲生长速度而有所不同,通常耐心服药,治疗率可达80%以上。