导语：长骨干骺端常出现局限性骨脓肿，尤其是胫骨、股骨和肱骨。引起局限性脓肿的主要原因是当细菌*力降低，机体抵抗力增强时，感染可能会局限于骨干骺端，造成局限性骨脓肿。
01局限性骨脓肿，多发生在青少年身上，此病由于细菌栓子形成局部病灶所致
1、本病多数发生在青少年身上
本病多见于青少年，尤其是胫骨下、上。桡骨下、股骨及肱骨。大多数病人有急性感染史，术后疼痛受限。严重的会有红肿、发热等局部表现，而严重的则很少。通常不会出现全身症状，可以是间歇性发作，也可以是急性发作。
2、病因
细菌栓子经血液循环滞留于干骺端，导致局部骨脓肿的发生。病人抵抗力强，细菌*性低时，可出现局部脓肿。
02局限性骨脓肿，主要的临床表现有局部疼痛，偶尔可以见到死骨
1、患者有局部疼痛等
病人一般没有急性血行性骨髓炎的病史。疾病的进程经常被拖延，可以持续多年。局部皮肤温度在疲劳或轻微创伤后升高，表现为局部隐痛、肿胀、发热，使用抗生素后炎症迅速消退。某些难以控制的炎症情况下，脓肿可穿破皮肤，出脓。
2、本病可以导致出现全身发热等症状
并发症除导致发热、局部疼痛、肿胀、发热外，不常见。若脓肿破坏，累及骨缘或骨皮层，邻近可见条状骨膜反应，偶见死骨。也可引起皮质增生、硬化及骨关节炎。
03局限性骨脓肿，主要的检查方法有X线检查，以及CT检查等
1、X线检查
长骨骺呈椭圆状低密度区，边缘清楚。病变和邻近正常骨髓腔有明确的界限。应该和骨囊肿相鉴别。一般仅有一薄带硬化骨环绕骨囊肿。
2、CT检查
CT表现为椭圆形低密度影，边缘有硬化环。
3、需和哪些疾病进行鉴别诊断？
（1）骨样骨瘤
常见于20~40岁成人，多见于胫骨、股骨及皮质骨长骨。但是类骨瘤有持续的局部疼痛，疼痛程度比较普遍，良性肿瘤明显，夜间疼痛加剧，阿司匹林可以缓解。
（2）非骨化性纤维瘤
股骨、胫骨等长骨也可见到非骨化纤维瘤，但局部疼痛一般较轻，与本病相似。骨骼的底部变粗。低密度。这种情况和骨感染时周围的硬化增厚不同。
（3）骨囊肿
本病为一常见的类良性骨骼肿瘤，常见于青少年及儿童。这是长管状干骺所致。跟骨、距骨、髂骨等是股骨和肱骨上端最常见的部位。大多数病人无明显症状，有的可有局部疼痛或肿胀，绝大多数病人在治疗后出现病理性骨折。大部分病变发生在长管骨干骺端，x线检查可见中央单房卵形透明区，有清晰的硬化边缘。大脑皮层骨有不同程度的扩张和变薄，越靠近中央囊肿，骨皮质越薄。
4、并发症
除导致发热、局部疼痛、肿胀、发热外，该病的并发症非常罕见。若脓肿破坏，破坏区累及骨缘或骨皮层，近侧可见条状骨膜反应，偶见死骨。有时，它也可引起皮质增生、硬化和骨关节炎。
04局限性骨脓肿，主要的治疗方法有使用抗生素，以及手术治疗等
1、急性发作期
全身应使用抗生素。静脉滴注常用的方法。还可以使用其它广谱抗生素。
2、非急性期
即便是偶然发作，也可使用大量抗生素。对复发性急性发作的病人，应该在两次急性发作的间隔期间进行手术，并且应该在术前和术后使用抗生素。局限性骨脓肿的治疗以手术为主。应尽早清除淤积的骨脓肿，防止骨脓肿再次形成。局部骨脓肿进展期需切除病变不能治愈者，可采用分流术治疗。
3、非手术治疗
肢体下垂后，体位引流会使骨脓肿液更多地留在组织空间。患侧抬起30-40厘米。用引力促进骨脓肿液返流和减轻水肿。这个方法简单有效，但是不会持久。发生下垂体水肿后，症状会再次加重。
防治真菌感染最有效的方法就是使用抗真菌药膏和抗菌粉，保持脚趾干燥；要经常修剪脚趾甲，清除污垢，减少细菌入侵。出现全身症状的链球菌感染时，可以注意休息，积极的控制感染等。
4、手术治疗
大多数无需手术治疗，大约15%的局限性骨脓肿需要手术治疗。局限性骨脓肿除截肢外，尚无有效的手术治疗方法，但症状明显改善。
（1）手术适应证
身体机能障碍，一般是由于肢体过重，易产生疲劳，限制关节活动。肿大过大伴有疼痛。蜂窝织炎、骨脓肿等反复发作，经药物治疗无效。原发性局限性骨脓肿，患者一般是女性。对有明显肿大及美容需求者，可考虑手术，但主要是以改善功能，帮助患者缓解症状为主。
（2）术前准备
举重训练可以使患肢的水肿减轻到最小程度。对复发性急性蜂窝组织炎及急性骨脓肿，术前及术中均应给予敏感药物静脉或肌内注射，以减少术后感染机会。清洗皮肤，达到溃疡的愈合，或者控制局部的感染。
（3）术后护理
必须进行负压引流。为减少患肢水肿、利于静脉脓肿、骨脓肿的回流，术后应不断抬高患肢。
5、预防的方法有哪些？
青壮年骨质疏松症多见于胫骨上段、股骨下段和肱骨上段等长骨端。该病主要是由感染引起的，所以在日常生活中要注重体育锻炼，增强身体抵抗力，对该病有一定的预防作用。
结语：局限性骨脓肿，主要发生在青少年身上，本病会出现局部红肿，以及疼痛等。此病的检查方法主要有X线检查，以及CT检查等。需要和骨样骨瘤，以及骨囊肿等进行区分。主要的治疗方法有抗生素治疗。若是药物治疗无效的话，可以采取手术治疗。